Colesterolo LDL (Friedewald)

Q: Come si converte l'LDL-C da mg/dL a mmol/L?

Dividere i mg/dL per 38,67 (ad es. 100 mg/dL ≈ 2,6 mmol/L).

LDL-C calcolato in mmol/L, confrontato con i target ESC/EAS 2019

ESC/EAS 2019 dyslipidaemia guideline

Fonti verificate il: 2026-10-13

Colesterolo LDL (Friedewald)

LDL-C calcolato in mmol/L, confrontato con i target ESC/EAS 2019

Colesterolo totale (mmol/L)mg/dL ÷ 38,67 = mmol/LColesterolo HDL (mmol/L)mg/dL ÷ 38,67 = mmol/LTrigliceridi (mmol/L)mg/dL ÷ 88,57 = mmol/L. La formula non è valida sopra 4,5 mmol/L (400 mg/dL); l'alternativa è allora l'LDL-C misurato direttamente.

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Non valido con trigliceridi superiori a 4,5 mmol/L e sempre meno accurato con LDL-C molto basso o in caso di ipertrigliceridemia non a digiuno; in questi casi l'LDL-C misurato direttamente è il valore più affidabile. Il target di LDL-C dipende dalla categoria di rischio cardiovascolare globale del paziente.

Fonte: Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18(6):499-502.Apri

Interpretazione

< 1,4 mmol/L	Raggiunge il target ESC/EAS 2019 per i pazienti a rischio molto alto (< 1,4 mmol/L e riduzione ≥ 50 % rispetto al basale). Con LDL-C basso la stima di Friedewald diventa meno accurata.
1,4 a < 1,8 mmol/L	Raggiunge il target per il rischio alto (< 1,8 mmol/L), sopra il target per il rischio molto alto.
1,8 a < 2,6 mmol/L	Raggiunge il target per il rischio moderato (< 2,6 mmol/L), sopra i target per il rischio alto e molto alto.
2,6 a < 3,0 mmol/L	Raggiunge solo il target per il rischio basso (< 3,0 mmol/L).
3,0 a < 4,9 mmol/L	Sopra tutti i target di LDL-C ESC/EAS 2019. La necessità di trattamento dipende dal rischio CV globale (ad es. SCORE2).
≥ 4,9 mmol/L	Marcatamente elevato: un LDL-C > 4,9 mmol/L da solo colloca la persona nella categoria a rischio alto (ESC 2019/2021). L'ipercolesterolemia familiare è tra le possibili cause.

Che cos'è Colesterolo LDL (Friedewald)?

L'equazione di Friedewald stima il colesterolo LDL da un profilo lipidico standard sottraendo dal colesterolo totale il colesterolo HDL e una stima del colesterolo VLDL (trigliceridi ÷ 2,2 in mmol/L). Friedewald, Levy e Fredrickson l'hanno pubblicata nel 1972, validandola rispetto all'ultracentrifugazione. Resta l'LDL-C calcolato predefinito in molti laboratori europei, e la linea guida ESC/EAS 2019 fissa i suoi target terapeutici in mmol/L di LDL-C.

Quando usarlo

Stimare l'LDL-C quando il referto riporta solo colesterolo totale, HDL-C e trigliceridi.
Verificare l'LDL-C rispetto ai target ESC/EAS 2019 basati sul rischio durante la terapia ipolipemizzante.
Identificare un LDL-C marcatamente elevato, compatibile con ipercolesterolemia familiare.

Quando non usarlo

Trigliceridi superiori a 4,5 mmol/L (400 mg/dL) — l'equazione non è valida.
Disbetalipoproteinemia di tipo III o chilomicronemia.
LDL-C molto basso in terapia intensiva, dove la stima si discosta — l'LDL-C diretto o il colesterolo non-HDL sono più affidabili.

Come si calcola

LDL-C = TC − HDL-C − TG / 2.2 (all in mmol/L) mg/dL version: LDL-C = TC − HDL-C − TG / 5 Not valid if TG > 4.5 mmol/L (400 mg/dL)

Consigli pratici e limiti

Non valido con trigliceridi superiori a 4,5 mmol/L e sempre meno accurato con LDL-C molto basso o in caso di ipertrigliceridemia non a digiuno; in questi casi l'LDL-C misurato direttamente è il valore più affidabile. Il target di LDL-C dipende dalla categoria di rischio cardiovascolare globale del paziente.
Il divisore è 2,2 in mmol/L e 5 in mg/dL — confondere le unità è l'errore più frequente.
Il colesterolo non-HDL (CT − HDL-C) non richiede il digiuno né la correzione per i trigliceridi; l'ESC lo usa come target secondario.
Target di LDL-C (ESC/EAS 2019): rischio molto alto < 1,4, alto < 1,8, moderato < 2,6, basso < 3,0 mmol/L.
Un singolo LDL-C > 4,9 mmol/L è di per sé un elemento di rischio alto.

Domande frequenti

Qual è la formula di Friedewald in mmol/L?

LDL-C = colesterolo totale − HDL-C − trigliceridi / 2,2, tutto in mmol/L.

Quando la formula di Friedewald non è valida?

Con trigliceridi superiori a 4,5 mmol/L (400 mg/dL) e nell'iperlipoproteinemia di tipo III. È inoltre meno accurata con LDL-C molto basso.

Qual è il target di LDL per i pazienti a rischio molto alto in Europa?

La linea guida ESC/EAS 2019 raccomanda LDL-C < 1,4 mmol/L (55 mg/dL) e una riduzione di almeno il 50 % rispetto al basale.

Come si converte l'LDL-C da mg/dL a mmol/L?

Dividere i mg/dL per 38,67 (ad es. 100 mg/dL ≈ 2,6 mmol/L).

Evidenze e linee guida

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