SCORE2-OP (ESC 2021, età ≥ 70 anni)
Rischio a 10 anni di malattia cardiovascolare fatale e non fatale in europei apparentemente sani di 70 anni e oltre
- ESC Cardiovascular Risk Collaboration (derivation)
- ESC 2021 CVD prevention guideline
Fonti verificate il: 2026-10-13
SCORE2-OP (ESC 2021, età ≥ 70 anni)
Rischio a 10 anni di malattia cardiovascolare fatale e non fatale in europei apparentemente sani di 70 anni e oltre
Solo per persone apparentemente sane di età ≥ 70 anni senza malattia cardiovascolare aterosclerotica accertata, diabete, malattia renale cronica o ipercolesterolemia familiare. Il modello tiene conto della morte non cardiovascolare come rischio competitivo, ma negli anziani le decisioni terapeutiche dipendono molto da fragilità, aspettativa di vita e preferenze.
Interpretazione
| < 7,5 % | Rischio basso-moderato per età ≥ 70 anni (ESC 2021). |
|---|---|
| 7,5 a < 15 % | Rischio alto (ESC 2021). Secondo la linea guida in questa categoria il trattamento dei fattori di rischio deve essere considerato, valutando fragilità, comorbidità, aspettativa di vita e preferenze del paziente. |
| ≥ 15 % | Rischio molto alto (ESC 2021). La linea guida prevede in questa categoria una discussione sul trattamento dei fattori di rischio; negli anziani il beneficio dipende da fragilità, comorbidità, aspettativa di vita e preferenze del paziente. |
Che cos'è SCORE2-OP (ESC 2021, età ≥ 70 anni)?
Lo SCORE2-OP (older persons) stima il rischio a 10 anni di malattia cardiovascolare fatale e non fatale in persone apparentemente sane di 70 anni e oltre. È stato derivato dallo SCORE2-OP working group dalla coorte CONOR e validato in ulteriori coorti europee, con un approccio a rischi competitivi affinché la crescente probabilità di morire per altre cause non sovrastimi il rischio cardiovascolare. Come lo SCORE2, è ricalibrato sulle quattro regioni di rischio ESC e fa parte della linea guida ESC 2021 sulla prevenzione.
Quando usarlo
- Valutazione del rischio in prevenzione primaria in persone di età ≥ 70 anni senza malattia cardiovascolare accertata, diabete o malattia renale cronica.
- Fornire un dato di rischio per la decisione condivisa su statine o terapia antipertensiva negli anziani.
- Mostrare quanta parte del rischio di una persona anziana dipende da fattori modificabili come fumo o pressione arteriosa.
Quando non usarlo
- Malattia cardiovascolare aterosclerotica accertata, diabete, malattia renale cronica o ipercolesterolemia familiare.
- Età < 70 — usare SCORE2.
- Fragilità grave o aspettativa di vita limitata, in cui una stima del rischio a 10 anni incide poco sulla gestione.
Come si calcola
Centred: cage = age − 73; csbp = SBP − 150; ctc = TC − 6; chdl = HDL − 1.4 Men: LP = 0.0634·cage + 0.3524·smoker + 0.0094·csbp + 0.0850·ctc − 0.3564·chdl − 0.0247·cage·smoker − 0.0005·cage·csbp + 0.0073·cage·ctc + 0.0091·cage·chdl; S0 = 0.7576; mean LP = 0.0929 Women: LP = 0.0789·cage + 0.4921·smoker + 0.0102·csbp + 0.0605·ctc − 0.3040·chdl − 0.0255·cage·smoker − 0.0004·cage·csbp − 0.0009·cage·ctc + 0.0154·cage·chdl; S0 = 0.8082; mean LP = 0.229 Uncalibrated risk p = 1 − S0^exp(LP − mean LP) 10-year risk = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 · ln(−ln(1 − p)))) Scales (men | women): low −0.34, 1.19 | −0.52, 1.01; moderate 0.01, 1.25 | −0.10, 1.10; high 0.08, 1.15 | 0.38, 1.09; very high 0.05, 0.70 | 0.38, 0.69
Consigli pratici e limiti
- Solo per persone apparentemente sane di età ≥ 70 anni senza malattia cardiovascolare aterosclerotica accertata, diabete, malattia renale cronica o ipercolesterolemia familiare. Il modello tiene conto della morte non cardiovascolare come rischio competitivo, ma negli anziani le decisioni terapeutiche dipendono molto da fragilità, aspettativa di vita e preferenze.
- Le soglie sono più alte che per SCORE2: < 7,5 % basso-moderato, da 7,5 a < 15 % alto, ≥ 15 % molto alto (ESC 2021).
- Negli anziani la linea guida ESC 2021 attribuisce più peso a fragilità, multimorbidità, politerapia e aspettativa di vita che al solo valore di rischio.
- I coefficienti del modello sono per anno di età e per mmHg (non per 5 anni / 20 mmHg come nello SCORE2), centrati su 73 anni e 150 mmHg.
- L'esempio di calcolo del supplemento usa valori di calibrazione che non corrispondono alla tabella di scala pubblicata; questo calcolatore usa la tabella di scala, che corrisponde anche alle figure di rischio per età dell'articolo.
Domande frequenti
Che cos'è lo SCORE2-OP?
Il modello ESC di rischio cardiovascolare a 10 anni per le persone di 70 anni e oltre, pubblicato nel 2021 insieme allo SCORE2 per l'età 40–69 anni.
Quale rischio SCORE2-OP è alto?
Da 7,5 a < 15 % è rischio alto e ≥ 15 % rischio molto alto nella linea guida ESC 2021 sulla prevenzione.
Perché lo SCORE2-OP richiede il paese?
I tassi di eventi cardiovascolari variano molto in Europa, per cui il modello è ricalibrato su regioni a rischio basso, moderato, alto e molto alto. Germania e Austria sono a rischio moderato, la Turchia è a rischio alto.
Lo SCORE2-OP tiene conto della morte per altre cause?
Sì. Usa un modello a rischi competitivi, per cui la stima non è sovrastimata dall'elevata mortalità non cardiovascolare dell'età avanzata.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. Eur Heart J 2021;42(25):2455-2467 (coefficients: Table 2 and Supplementary Methods Table 1).
- Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2021;42:3227-3337.
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J 2021;42(25):2439-2454 (coefficients: Supplementary Methods Tables 2–3).
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