eGFR (CKD-EPI 2021)
Velocità di filtrazione glomerulare stimata, equazione senza variabile etnica
- KDIGO 2024 GFR categories
- NKF-ASN Task Force 2021
Fonti verificate il: 2026-10-13
eGFR (CKD-EPI 2021)
Velocità di filtrazione glomerulare stimata, equazione senza variabile etnica
Non valida nel danno renale acuto, in gravidanza o con masse muscolari estreme. Per il dosaggio dei farmaci, alcune fonti richiedono ancora Cockcroft-Gault.
Interpretazione
| G5 — insufficienza renale | < 15 mL/min/1,73 m² (KDIGO G5). |
|---|---|
| G4 — riduzione grave | 15–29 mL/min/1,73 m². |
| G3b — riduzione moderata–grave | 30–44 mL/min/1,73 m². |
| G3a — riduzione lieve–moderata | 45–59 mL/min/1,73 m². |
| G2 — riduzione lieve | 60–89 mL/min/1,73 m². Per la diagnosi di MRC serve un ulteriore marcatore di danno renale. |
| G1 — normale o elevata | ≥ 90 mL/min/1,73 m². |
Che cos'è eGFR (CKD-EPI 2021)?
L'equazione CKD-EPI 2021 basata sulla creatinina stima la velocità di filtrazione glomerulare (eGFR) da creatinina sierica, età e sesso, senza il coefficiente etnico della versione 2009. Inker e collaboratori l'hanno ricalibrata su coorti nordamericane aggregate con GFR misurato e pubblicata nel 2021. Il risultato è indicizzato a 1,73 m² di superficie corporea e classificato nelle categorie di GFR KDIGO G1–G5.
Quando usarlo
- Stadiazione della malattia renale cronica (categorie G KDIGO), insieme all'albuminuria (categorie A).
- Screening e monitoraggio della funzione renale in ipertensione, diabete e malattie cardiovascolari.
- Come stima predefinita per il dosaggio dei farmaci quando il riassunto delle caratteristiche del prodotto accetta l'eGFR.
Quando non usarlo
- Danno renale acuto o creatinina in rapida variazione — l'equazione presuppone uno stato stazionario.
- Masse muscolari estreme (amputazione, cachessia, culturisti), gravidanza o bambini — usare la cistatina C, il GFR misurato o un'equazione pediatrica.
- Quando la scheda tecnica di un farmaco a basso indice terapeutico specifica la clearance della creatinina secondo Cockcroft-Gault.
Come si calcola
eGFR = 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^età × 1,012 [se donna] κ = 0,7 (donne) / 0,9 (uomini); α = −0,241 (donne) / −0,302 (uomini) SCr in mg/dL (µmol/L ÷ 88,4); risultato in mL/min/1,73 m²
Consigli pratici e limiti
- Non valida nel danno renale acuto, in gravidanza o con masse muscolari estreme. Per il dosaggio dei farmaci, alcune fonti richiedono ancora Cockcroft-Gault.
- Unità SI: creatinina in µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL (ad es. 100 µmol/L ≈ 1,13 mg/dL).
- Molti laboratori europei riportano ancora la CKD-EPI 2009 o l'equazione EKFC; KDIGO 2024 raccomanda di usare la stessa equazione in modo coerente all'interno di una regione e di evitare il fattore etnico nell'eGFR.
- Per il dosaggio dei farmaci in pazienti molto piccoli o molto grandi, de-indicizzare il risultato: eGFR × BSA / 1,73.
- Un eGFR di 60–89 da solo non è malattia renale cronica: G1 e G2 richiedono un altro marcatore di danno renale (albuminuria, alterazioni strutturali o istologiche) per ≥ 3 mesi.
- Quando l'accuratezza è importante (ad es. limite G3a/G3b, sarcopenia), l'equazione combinata creatinina–cistatina C è più accurata.
Domande frequenti
Perché la CKD-EPI 2021 non ha un fattore etnico?
L'equazione del 2009 moltiplicava l'eGFR per 1,159 nei pazienti neri. Poiché l'etnia è una categoria sociale e non biologica e il coefficiente poteva ritardare la diagnosi e l'invio allo specialista, la Task Force NKF-ASN ha raccomandato l'equazione ricalibrata del 2021 senza fattore etnico; KDIGO 2024 sconsiglia l'uso dell'etnia nell'eGFR.
CKD-EPI 2021 o 2009: quanto differiscono i risultati?
Nei pazienti non neri l'equazione del 2021 fornisce valori leggermente più alti (in media pochi mL/min/1,73 m²), per cui un piccolo numero di pazienti sale di una categoria G. Confrontare gli andamenti solo con la stessa equazione.
eGFR o Cockcroft-Gault per il dosaggio dei farmaci?
KDIGO 2024 ritiene appropriate le equazioni validate dell'eGFR per la maggior parte delle decisioni posologiche. Le schede tecniche di alcuni farmaci, in particolare i DOAC, sono state sviluppate con la clearance della creatinina secondo Cockcroft-Gault, e la guida pratica EHRA utilizza Cockcroft-Gault per il dosaggio dei DOAC.
Come inserire la creatinina in µmol/L?
Dividere per 88,4 per ottenere mg/dL — ad esempio 80 µmol/L ÷ 88,4 ≈ 0,90 mg/dL.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021;385:1737-1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314 (GFR categories G1–G5; validated equation without race).
- Delgado C et al. A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN Task Force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease. J Am Soc Nephrol 2021;32(12):2994-3015.
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