Clearance della creatinina (Cockcroft-Gault)
La stima della CrCl a cui fanno riferimento molte schede tecniche per l'aggiustamento della dose
- EHRA 2021 NOAC guide (dosing)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Clearance della creatinina (Cockcroft-Gault)
La stima della CrCl a cui fanno riferimento molte schede tecniche per l'aggiustamento della dose
Calcola con il peso corporeo reale inserito. Nell'obesità molte fonti di dosaggio indicano il peso ideale o corretto; le informazioni sul prodotto specificano quale peso usare.
Che cos'è Clearance della creatinina (Cockcroft-Gault)?
L'equazione di Cockcroft-Gault stima la clearance della creatinina (CrCl, mL/min) da età, peso corporeo, creatinina sierica e sesso. Cockcroft e Gault l'hanno derivata nel 1976 da 249 uomini in Canada, proponendo una riduzione del 15 % per le donne. Non è indicizzata alla superficie corporea e resta la base di molte raccomandazioni posologiche, comprese quelle per i DOAC.
Quando usarlo
- Dosaggio dei farmaci a eliminazione renale la cui scheda tecnica specifica la clearance della creatinina — in particolare dabigatran, rivaroxaban, apixaban ed edoxaban (guida pratica EHRA).
- Dosaggio dei farmaci a basso indice terapeutico (aminoglicosidi, vancomicina, alcuni chemioterapici) quando il protocollo locale utilizza la CrCl.
- Verifica delle soglie di eleggibilità in studi clinici e schede tecniche definite con Cockcroft-Gault.
Quando non usarlo
- Stadiazione della malattia renale cronica — usare un'equazione dell'eGFR (CKD-EPI o EKFC) e le categorie KDIGO.
- Funzione renale instabile (danno renale acuto, dialisi).
- Obesità marcata o edemi con il peso corporeo reale, salvo che il riferimento del farmaco lo specifichi — la scelta del peso modifica sostanzialmente il risultato.
Come si calcola
CrCl (mL/min) = (140 − età) × peso (kg) / (72 × SCr in mg/dL) × 0,85 [se donna] Con SCr in µmol/L: CrCl ≈ (140 − età) × peso × 1,23 / SCr (× 0,85 se donna)
Consigli pratici e limiti
- Calcola con il peso corporeo reale inserito. Nell'obesità molte fonti di dosaggio indicano il peso ideale o corretto; le informazioni sul prodotto specificano quale peso usare.
- Creatinina in µmol/L: dividere per 88,4 per ottenere mg/dL, oppure usare CrCl ≈ (140 − età) × peso × 1,23 / SCr (µmol/L), × 0,85 nelle donne.
- I moderni dosaggi della creatinina standardizzati IDMS forniscono valori più bassi rispetto ai metodi del 1976, per cui la Cockcroft-Gault tende a sovrastimare lievemente la clearance.
- Nei pazienti anziani e fragili con scarsa massa muscolare, una creatinina «normale» può nascondere una CrCl inferiore a 30 mL/min — rilevante per i DOAC e per gli altri farmaci a eliminazione renale.
- Il peso da utilizzare (reale, ideale, corretto) dipende dal farmaco ed è indicato nel riassunto delle caratteristiche del prodotto o nelle indicazioni locali.
Domande frequenti
Cockcroft-Gault o eGFR per il dosaggio dei DOAC?
Gli studi registrativi dei DOAC hanno utilizzato la clearance della creatinina secondo Cockcroft-Gault, e la guida pratica EHRA 2021 raccomanda la Cockcroft-Gault per il dosaggio dei DOAC perché le equazioni dell'eGFR possono sovrastimare la funzione renale nei pazienti anziani e di basso peso.
Quale peso usare nella formula di Cockcroft-Gault?
L'equazione originale utilizzava il peso corporeo reale. Nell'obesità molti riferimenti usano il peso ideale o corretto; la scelta giusta dipende dal farmaco e dal protocollo locale. Questo calcolatore utilizza il peso inserito.
Perché la Cockcroft-Gault non è indicizzata a 1,73 m²?
Stima la clearance assoluta della creatinina del paziente in mL/min, che è ciò che determina l'eliminazione del farmaco. Le equazioni dell'eGFR riportano un valore normalizzato a 1,73 m² di superficie corporea ai fini della stadiazione.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31-41.
- Steffel J et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Europace 2021;23(10):1612-1676 (kidney function for NOAC dosing assessed with Cockcroft-Gault).
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314 (section 4.2, drug dosing and the limitations of Cockcroft-Gault).
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Farmaci per cui si usa questo calcolatore
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