Calcio corretto
Calcio totale corretto per l'albumina
- Payne formula (UK, 1973)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Calcio corretto
Calcio totale corretto per l'albumina
Usa la pendenza pubblicata da Payne (1 mg/dL di calcio per 1 g/dL di albumina). La comune variante 0,8 e le equazioni specifiche dei laboratori danno valori più bassi; la correzione è poco affidabile nei pazienti critici e nella MRC avanzata, dove il calcio ionizzato è la misura più affidabile.
Interpretazione
| Basso | < 8,5 mg/dL (≈ 2,12 mmol/L). |
|---|---|
| Intervallo di riferimento tipico | 8,5–10,5 mg/dL (≈ 2,12–2,62 mmol/L); gli intervalli di riferimento variano tra laboratori. |
| Aumentato | Da > 10,5 a < 12,0 mg/dL (< 3,0 mmol/L) — ipercalcemia lieve, spesso asintomatica. |
| Ipercalcemia moderata | 12,0–14,0 mg/dL (3,0–3,5 mmol/L) — le indicazioni della SfE descrivono un trattamento tempestivo come di solito indicato se sintomatica. |
| Ipercalcemia grave | > 14,0 mg/dL (> 3,5 mmol/L) — le indicazioni della SfE la classificano come grave, con necessità di correzione urgente. |
Che cos'è Calcio corretto?
La calcemia corretta (per l'albumina) stima quale sarebbe il calcio sierico totale a una concentrazione normale di albumina, poiché circa il 40 % del calcio è legato alle proteine. Payne e collaboratori hanno derivato la correzione classica nel 1973 da 200 campioni di un laboratorio britannico: calcio corretto = calcio − albumina + 4,0 (mg/dL e g/dL). Le fasce di gravità dell'ipercalcemia seguono le indicazioni per l'emergenza della Society for Endocrinology.
Quando usarlo
- Interpretazione del calcio totale quando l'albumina è bassa o alta (epatopatia, malnutrizione, sindrome nefrosica, malattia acuta).
- Valutazione di una sospetta iper- o ipocalcemia prima o in attesa del calcio ionizzato.
- Monitoraggio dell'andamento nei pazienti con albumina in variazione.
Quando non usarlo
- Paziente critico, malattia renale cronica avanzata o disturbi acido-base — la correzione è inaffidabile; il calcio ionizzato è la misura diretta.
- Quando il calcio ionizzato è già disponibile — è il valore fisiologicamente rilevante.
- In presenza di paraproteinemia, in cui il calcio può legarsi alla paraproteina.
Come si calcola
Ca corretto (mg/dL) = Ca misurato (mg/dL) − albumina (g/dL) + 4,0 Equivalente SI: Ca corretto (mmol/L) ≈ Ca + 0,025 × (40 − albumina in g/L) 1 mmol/L = 4,008 mg/dL
Consigli pratici e limiti
- Usa la pendenza pubblicata da Payne (1 mg/dL di calcio per 1 g/dL di albumina). La comune variante 0,8 e le equazioni specifiche dei laboratori danno valori più bassi; la correzione è poco affidabile nei pazienti critici e nella MRC avanzata, dove il calcio ionizzato è la misura più affidabile.
- Unità SI: 1 mmol/L di calcio = 4,008 mg/dL; la pendenza di Payne corrisponde a circa 0,025 mmol/L per g/L di albumina.
- Molti laboratori (soprattutto nel Regno Unito) riportano un proprio calcio corretto per l'albumina con un'equazione derivata localmente — se fornito, tale valore riflette la calibrazione locale.
- La variante ampiamente utilizzata di 0,8 mg/dL per g/dL fornisce una correzione minore rispetto alla formula pubblicata da Payne; sapere con quale si sta confrontando.
- Eseguire il prelievo con una stasi venosa minima — un laccio emostatico prolungato aumenta l'albumina e il calcio totale.
- Nell'ipercalcemia il PTH distingue le cause principali: un PTH alto/normale suggerisce iperparatiroidismo, un PTH soppresso suggerisce una neoplasia o un'altra causa PTH-indipendente.
Domande frequenti
Qual è la formula della calcemia corretta?
Payne 1973: calcio corretto (mg/dL) = calcio misurato (mg/dL) − albumina (g/dL) + 4,0. In unità SI corrisponde a circa calcio (mmol/L) + 0,025 × (40 − albumina in g/L). Molti laboratori e siti web usano invece 0,8 per g/dL (0,02 per g/L).
Calcemia corretta o calcio ionizzato?
Il calcio ionizzato è la frazione biologicamente attiva ed è da preferire nel paziente critico, nella malattia renale cronica e nei disturbi acido-base, dove la correzione per l'albumina classifica spesso in modo errato i pazienti.
Quando l'ipercalcemia è pericolosa?
La Society for Endocrinology classifica un calcio corretto < 3,0 mmol/L (12 mg/dL) come di solito asintomatico, 3,0–3,5 mmol/L come spesso da trattare tempestivamente e > 3,5 mmol/L (14 mg/dL) come da correggere con urgenza.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. BMJ 1973;4(5893):643-646.
- Walsh J, Gittoes N, Selby P. Society for Endocrinology endocrine emergency guidance: emergency management of acute hypercalcaemia in adult patients. Endocr Connect 2016;5(5):G9-G11 (severity bands 3.0 and 3.5 mmol/L).
- Payne RB, Carver ME, Morgan DB. Interpretation of serum total calcium: effects of adjustment for albumin concentration. J Clin Pathol 1979;32(1):56-60.
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