Cholestérol LDL (Friedewald)

Q: Comment convertir le LDL-C de mg/dL en mmol/L ?

Diviser les mg/dL par 38,67 (p. ex. 100 mg/dL ≈ 2,6 mmol/L).

LDL-C calculé en mmol/L, interprété selon les objectifs ESC/EAS 2019

ESC/EAS 2019 dyslipidaemia guideline

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Cholestérol LDL (Friedewald)

LDL-C calculé en mmol/L, interprété selon les objectifs ESC/EAS 2019

Cholestérol total (mmol/L)mg/dL ÷ 38,67 = mmol/LCholestérol HDL (mmol/L)mg/dL ÷ 38,67 = mmol/LTriglycérides (mmol/L)mg/dL ÷ 88,57 = mmol/L. La formule n'est pas valide au-delà de 4,5 mmol/L (400 mg/dL) ; le LDL-C mesuré directement est alors l'alternative.

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Non valide lorsque les triglycérides dépassent 4,5 mmol/L et de moins en moins précis pour un LDL-C très bas ou en cas d'hypertriglycéridémie non à jeun ; le LDL-C mesuré directement est alors la valeur la plus fiable. L'objectif de LDL-C dépend de la catégorie de risque cardiovasculaire global du patient.

Source: Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18(6):499-502.Ouvrir

Interprétation

< 1,4 mmol/L	Atteint l'objectif ESC/EAS 2019 des patients à très haut risque (< 1,4 mmol/L et réduction ≥ 50 % par rapport à la valeur initiale). Pour un LDL-C bas, l'estimation de Friedewald devient moins précise.
1,4 à < 1,8 mmol/L	Atteint l'objectif du haut risque (< 1,8 mmol/L), au-dessus de l'objectif du très haut risque.
1,8 à < 2,6 mmol/L	Atteint l'objectif du risque modéré (< 2,6 mmol/L), au-dessus des objectifs du haut et du très haut risque.
2,6 à < 3,0 mmol/L	N'atteint que l'objectif du faible risque (< 3,0 mmol/L).
3,0 à < 4,9 mmol/L	Au-dessus de tous les objectifs de LDL-C ESC/EAS 2019. La nécessité d'un traitement dépend du risque CV global (p. ex. SCORE2).
≥ 4,9 mmol/L	Nettement élevé : un LDL-C > 4,9 mmol/L place à lui seul une personne dans la catégorie à haut risque (ESC 2019/2021). L'hypercholestérolémie familiale fait partie des causes possibles.

Qu'est-ce que Cholestérol LDL (Friedewald) ?

L'équation de Friedewald estime le cholestérol LDL à partir d'un bilan lipidique standard en soustrayant du cholestérol total le cholestérol HDL et une estimation du cholestérol VLDL (triglycérides ÷ 2,2 en mmol/L). Friedewald, Levy et Fredrickson l'ont publiée en 1972, validée par rapport à l'ultracentrifugation. Elle reste le LDL-C calculé par défaut dans de nombreux laboratoires européens, et les recommandations ESC/EAS 2019 fixent leurs objectifs thérapeutiques en mmol/L de LDL-C.

Quand l'utiliser

Estimer le LDL-C lorsque le compte rendu ne fournit que le cholestérol total, le HDL-C et les triglycérides.
Vérifier le LDL-C par rapport aux objectifs ESC/EAS 2019 fondés sur le risque sous traitement hypolipémiant.
Identifier un LDL-C nettement élevé, compatible avec une hypercholestérolémie familiale.

Quand ne pas l'utiliser

Triglycérides supérieurs à 4,5 mmol/L (400 mg/dL) — l'équation n'est pas valide.
Dysbêtalipoprotéinémie de type III ou chylomicronémie.
LDL-C très bas sous traitement intensif, où l'estimation dérive — le LDL-C direct ou le cholestérol non-HDL sont plus fiables.

Mode de calcul

LDL-C = TC − HDL-C − TG / 2.2 (all in mmol/L) mg/dL version: LDL-C = TC − HDL-C − TG / 5 Not valid if TG > 4.5 mmol/L (400 mg/dL)

Conseils pratiques et limites

Non valide lorsque les triglycérides dépassent 4,5 mmol/L et de moins en moins précis pour un LDL-C très bas ou en cas d'hypertriglycéridémie non à jeun ; le LDL-C mesuré directement est alors la valeur la plus fiable. L'objectif de LDL-C dépend de la catégorie de risque cardiovasculaire global du patient.
Le diviseur est 2,2 en mmol/L et 5 en mg/dL — mélanger les unités est l'erreur la plus fréquente.
Le cholestérol non-HDL (CT − HDL-C) ne nécessite ni jeûne ni correction des triglycérides ; l'ESC l'utilise comme objectif secondaire.
Objectifs de LDL-C (ESC/EAS 2019) : très haut risque < 1,4, haut < 1,8, modéré < 2,6, faible < 3,0 mmol/L.
Un LDL-C isolé > 4,9 mmol/L constitue en soi un critère de haut risque.

Questions fréquentes

Quelle est la formule de Friedewald en mmol/L ?

LDL-C = cholestérol total − HDL-C − triglycérides / 2,2, le tout en mmol/L.

Quand la formule de Friedewald n'est-elle pas valide ?

Lorsque les triglycérides dépassent 4,5 mmol/L (400 mg/dL) et dans l'hyperlipoprotéinémie de type III. Elle est aussi moins précise pour un LDL-C très bas.

Quel est l'objectif de LDL chez les patients à très haut risque en Europe ?

Les recommandations ESC/EAS 2019 préconisent un LDL-C < 1,4 mmol/L (55 mg/dL) et une réduction d'au moins 50 % par rapport à la valeur initiale.

Comment convertir le LDL-C de mg/dL en mmol/L ?

Diviser les mg/dL par 38,67 (p. ex. 100 mg/dL ≈ 2,6 mmol/L).

Données probantes et recommandations

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