Colesterol LDL (Friedewald)

Q: ¿Cómo se convierte el c-LDL de mg/dL a mmol/L?

Dividir los mg/dL entre 38,67 (p. ej. 100 mg/dL ≈ 2,6 mmol/L).

c-LDL calculado en mmol/L, interpretado según los objetivos ESC/EAS 2019

ESC/EAS 2019 dyslipidaemia guideline

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

Colesterol LDL (Friedewald)

c-LDL calculado en mmol/L, interpretado según los objetivos ESC/EAS 2019

Colesterol total (mmol/L)mg/dL ÷ 38,67 = mmol/LColesterol HDL (mmol/L)mg/dL ÷ 38,67 = mmol/LTriglicéridos (mmol/L)mg/dL ÷ 88,57 = mmol/L. La fórmula no es válida por encima de 4,5 mmol/L (400 mg/dL); la alternativa es entonces el c-LDL medido directamente.

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No es válido cuando los triglicéridos superan 4,5 mmol/L y es cada vez menos preciso con c-LDL muy bajo o en hipertrigliceridemia sin ayuno; en estos casos el c-LDL medido directamente es el valor más fiable. El objetivo de c-LDL depende de la categoría de riesgo cardiovascular total del paciente.

Fuente: Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18(6):499-502.Abrir

Interpretación

< 1,4 mmol/L	Cumple el objetivo ESC/EAS 2019 para pacientes de riesgo muy alto (< 1,4 mmol/L y reducción ≥ 50 % respecto al basal). Con c-LDL bajo, la estimación de Friedewald pierde precisión.
1,4 a < 1,8 mmol/L	Cumple el objetivo de riesgo alto (< 1,8 mmol/L), por encima del objetivo de riesgo muy alto.
1,8 a < 2,6 mmol/L	Cumple el objetivo de riesgo moderado (< 2,6 mmol/L), por encima de los objetivos de riesgo alto y muy alto.
2,6 a < 3,0 mmol/L	Solo cumple el objetivo de riesgo bajo (< 3,0 mmol/L).
3,0 a < 4,9 mmol/L	Por encima de todos los objetivos de c-LDL ESC/EAS 2019. La necesidad de tratamiento depende del riesgo CV total (p. ej. SCORE2).
≥ 4,9 mmol/L	Marcadamente elevado: un c-LDL > 4,9 mmol/L por sí solo sitúa a la persona en la categoría de riesgo alto (ESC 2019/2021). La hipercolesterolemia familiar es una de las causas posibles.

¿Qué es Colesterol LDL (Friedewald)?

La ecuación de Friedewald estima el colesterol LDL a partir de un perfil lipídico estándar restando al colesterol total el colesterol HDL y una estimación del colesterol VLDL (triglicéridos ÷ 2,2 en mmol/L). Friedewald, Levy y Fredrickson la publicaron en 1972, validada frente a la ultracentrifugación. Sigue siendo el c-LDL calculado por defecto en muchos laboratorios europeos, y la guía ESC/EAS 2019 establece sus objetivos terapéuticos en mmol/L de c-LDL.

Cuándo usarla

Estimar el c-LDL cuando el informe solo incluye colesterol total, c-HDL y triglicéridos.
Comprobar el c-LDL frente a los objetivos ESC/EAS 2019 basados en el riesgo durante el tratamiento hipolipemiante.
Identificar un c-LDL marcadamente elevado, compatible con hipercolesterolemia familiar.

Cuándo no usarla

Triglicéridos superiores a 4,5 mmol/L (400 mg/dL): la ecuación no es válida.
Disbetalipoproteinemia tipo III o quilomicronemia.
c-LDL muy bajo con tratamiento intensivo, en el que la estimación se desvía: el c-LDL directo o el colesterol no-HDL son más fiables.

Cómo se calcula

LDL-C = TC − HDL-C − TG / 2.2 (all in mmol/L) mg/dL version: LDL-C = TC − HDL-C − TG / 5 Not valid if TG > 4.5 mmol/L (400 mg/dL)

Consejos prácticos y limitaciones

No es válido cuando los triglicéridos superan 4,5 mmol/L y es cada vez menos preciso con c-LDL muy bajo o en hipertrigliceridemia sin ayuno; en estos casos el c-LDL medido directamente es el valor más fiable. El objetivo de c-LDL depende de la categoría de riesgo cardiovascular total del paciente.
El divisor es 2,2 en mmol/L y 5 en mg/dL: mezclar unidades es el error más frecuente.
El colesterol no-HDL (CT − c-HDL) no requiere ayuno ni corrección por triglicéridos; la ESC lo utiliza como objetivo secundario.
Objetivos de c-LDL (ESC/EAS 2019): riesgo muy alto < 1,4, alto < 1,8, moderado < 2,6, bajo < 3,0 mmol/L.
Un c-LDL aislado > 4,9 mmol/L es por sí mismo un criterio de riesgo alto.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la fórmula de Friedewald en mmol/L?

c-LDL = colesterol total − c-HDL − triglicéridos / 2,2, todo en mmol/L.

¿Cuándo no es válida la fórmula de Friedewald?

Cuando los triglicéridos superan 4,5 mmol/L (400 mg/dL) y en la hiperlipoproteinemia tipo III. También es menos precisa con c-LDL muy bajo.

¿Cuál es el objetivo de LDL en pacientes de riesgo muy alto en Europa?

La guía ESC/EAS 2019 recomienda c-LDL < 1,4 mmol/L (55 mg/dL) y una reducción de al menos el 50 % respecto al basal.

¿Cómo se convierte el c-LDL de mg/dL a mmol/L?

Dividir los mg/dL entre 38,67 (p. ej. 100 mg/dL ≈ 2,6 mmol/L).

Evidencia y guías

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