QTc (Bazett / Fridericia)
Intervalo QT corregido por la frecuencia cardiaca con Bazett o Fridericia
- ESC 2022 ventricular arrhythmia guideline (LQTS threshold)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
QTc (Bazett / Fridericia)
Intervalo QT corregido por la frecuencia cardiaca con Bazett o Fridericia
Las franjas no se ajustan automáticamente por sexo: los límites normales son < 450 ms en hombres y < 460 ms en mujeres. Bazett sobrecorrige a frecuencias altas e infracorrige a frecuencias bajas; Fridericia es preferible por encima de unos 90 lpm y es el estándar en la monitorización de la seguridad de fármacos. El QT debe medirse manualmente en la derivación con el QT más largo, excluyendo las ondas U.
Interpretación
| < 450 ms — normal | Por debajo del límite superior de la normalidad para ambos sexos (AHA/ACCF/HRS 2009: prolongado si ≥ 450 ms en hombres, ≥ 460 ms en mujeres). |
|---|---|
| 450–459 ms | Prolongado en hombres; aún dentro de los límites normales en mujeres. |
| 460–479 ms — prolongado | Prolongado en ambos sexos. Causas frecuentes: fármacos que prolongan el QT, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia y cardiopatía estructural. |
| 480–500 ms | Alcanza el umbral ESC 2022 para el diagnóstico del síndrome de QT largo (QTc ≥ 480 ms en ECG de 12 derivaciones repetidos, tras excluir causas secundarias). |
| > 500 ms — riesgo alto | Marcadamente prolongado, con un riesgo sustancialmente mayor de torsade de pointes. La ESC 2022 contempla a este nivel la retirada de los fármacos que prolongan el QT (tabla de fármacos). Un aumento ≥ 60 ms respecto al basal con un fármaco que prolonga el QT también es un signo de alarma. |
¿Qué es QTc (Bazett / Fridericia)?
El intervalo QT se acorta al aumentar la frecuencia cardiaca, por lo que se corrige a una frecuencia de referencia de 60 lpm (RR = 1 s) antes de valorarlo. Bazett (1920) dividía el QT por la raíz cuadrada del RR; Fridericia (1920), por la raíz cúbica. Un QTc prolongado indica un retraso de la repolarización ventricular y un mayor riesgo de torsade de pointes, ya sea congénito (síndrome de QT largo) o adquirido (fármacos, electrolitos).
Cuándo usarla
- Antes y después de iniciar fármacos que prolongan el QT (p. ej. algunos antiarrítmicos, antipsicóticos, macrólidos, metadona, ondansetrón).
- Estudio de síncope, palpitaciones o antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca.
- Monitorización de pacientes con hipopotasemia, hipomagnesemia o hipocalcemia.
- Cribado del síndrome de QT largo frente al umbral ESC 2022 de 480 ms.
Cuándo no usarla
- QRS ancho (bloqueo de rama, estimulación ventricular): el QT se alarga por la despolarización; usar un enfoque basado en el JT o ajustado por el QRS.
- Ritmos muy irregulares sin promediar: un único intervalo RR da una corrección poco fiable.
- Como sustituto de la valoración por cardiología cuando se sospecha un síndrome de QT largo congénito.
Cómo se calcula
RR (s) = 60 / heart rate Bazett: QTc = QT / √RR Fridericia: QTc = QT / ∛RR
Consejos prácticos y limitaciones
- Las franjas no se ajustan automáticamente por sexo: los límites normales son < 450 ms en hombres y < 460 ms en mujeres. Bazett sobrecorrige a frecuencias altas e infracorrige a frecuencias bajas; Fridericia es preferible por encima de unos 90 lpm y es el estándar en la monitorización de la seguridad de fármacos. El QT debe medirse manualmente en la derivación con el QT más largo, excluyendo las ondas U.
- Bazett exagera el QTc a frecuencias rápidas: un QT de 400 ms a 100 lpm da 516 ms con Bazett pero 474 ms con Fridericia.
- Mida desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T con el método de la tangente, habitualmente en II o V5, excluyendo las ondas U.
- El sexo importa: las mujeres tienen un QTc normal más largo (límite superior ≈ 460 ms frente a 450 ms en hombres).
- Un QTc > 500 ms o un aumento ≥ 60 ms respecto al basal son los umbrales de alarma habituales del riesgo de torsade de pointes por fármacos.
Preguntas frecuentes
¿Debo usar Bazett o Fridericia?
Fridericia es más precisa con frecuencias cardiacas fuera de 60–90 lpm y se usa en la monitorización de la seguridad de fármacos. Bazett sigue siendo habitual en los informes automáticos del ECG, así que conviene saber cuál usa el equipo.
¿Cuál es un QTc normal?
Inferior a unos 450 ms en hombres y 460 ms en mujeres. Valores ≥ 480 ms en ECG repetidos cumplen el umbral ESC 2022 de síndrome de QT largo, una vez excluidas las causas secundarias.
¿Con qué QTc hay que suspender un fármaco que prolonga el QT?
Un QTc superior a 500 ms, o un aumento de al menos 60 ms respecto al basal, son umbrales ampliamente utilizados para suspender o cambiar el fármaco y corregir los electrolitos.
¿Cómo se calcula el RR a partir de la frecuencia cardiaca?
RR en segundos = 60 dividido entre la frecuencia cardiaca por minuto; a 75 lpm el RR es de 0,8 s.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand 1920;53:469-486; Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart 1920;7:353-370 (reprinted Ann Noninvasive Electrocardiol 1997;2:177-194).
- Zeppenfeld K et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2022;43:3997-4126.
- Rautaharju PM et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram, part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval. Circulation 2009;119:e241-e250.
- Drew BJ et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: AHA/ACCF scientific statement. Circulation 2010;121:1047-1060.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms (reprint). Ann Noninvasive Electrocardiol 1997;2:177-194.
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