Presión arterial media (PAM)
Presión arterial media a partir de la presión arterial sistólica y diastólica
- Surviving Sepsis Campaign 2021 (ESICM/SCCM)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Presión arterial media (PAM)
Presión arterial media a partir de la presión arterial sistólica y diastólica
El factor ⅓ presupone una frecuencia cardiaca normal; a frecuencias altas la diástole se acorta y la fórmula infraestima la PAM real. Una vía arterial proporciona directamente la PAM medida.
Interpretación
| < 65 mmHg | Por debajo del objetivo inicial de PAM de 65 mmHg recomendado en adultos con shock séptico tratados con vasopresores (Surviving Sepsis Campaign 2021). Interpretar en el contexto clínico. |
|---|---|
| ≥ 65 mmHg | Igual o superior al objetivo de 65 mmHg utilizado en el shock séptico. Por sí sola no indica nada sobre la hipertensión, que las guías clasifican según los valores sistólicos y diastólicos. |
¿Qué es Presión arterial media (PAM)?
La presión arterial media es la presión promediada en el tiempo en las grandes arterias durante un ciclo cardiaco y la principal presión impulsora de la perfusión de los órganos. Como la diástole dura aproximadamente dos tercios del ciclo a frecuencias cardiacas de reposo, a pie de cama la PAM se aproxima como la presión diastólica más un tercio de la presión de pulso. Es el objetivo hemodinámico más utilizado en cuidados intensivos y anestesia.
Cuándo usarla
- Comparar una PAM estimada con los objetivos de vasopresores utilizados en el shock séptico u otros tipos de shock.
- Estimar la presión de perfusión a partir de una medición con manguito cuando no hay vía arterial.
- Calcular valores derivados como la presión de perfusión cerebral (PAM − PIC) o la presión de perfusión renal.
Cuándo no usarla
- Diagnóstico o clasificación de la hipertensión: las guías clasifican según los valores sistólicos y diastólicos, no según la PAM.
- Cuando se dispone de una vía arterial invasiva: usar la PAM medida en lugar de la estimación.
Cómo se calcula
MAP = DBP + (SBP − DBP) / 3
Consejos prácticos y limitaciones
- El factor ⅓ presupone una frecuencia cardiaca normal; a frecuencias altas la diástole se acorta y la fórmula infraestima la PAM real. Una vía arterial proporciona directamente la PAM medida.
- El objetivo de 65 mmHg es un objetivo inicial; los pacientes con hipertensión crónica pueden necesitar objetivos individualizados.
- Los manguitos oscilométricos miden en realidad la PAM y derivan de ella la sistólica y la diastólica, por lo que la PAM que muestra el monitor puede diferir ligeramente de esta fórmula.
- Con frecuencias cardiacas muy por encima de 100 lpm se usa a veces una ponderación más cercana a 0,4 × presión de pulso; aquí se muestra la regla clásica de ⅓.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es una presión arterial media normal?
En adultos sanos la PAM suele situarse en torno a 70–100 mmHg. Valores persistentemente inferiores a unos 65 mmHg conllevan riesgo de perfusión orgánica insuficiente.
¿Por qué la PAM no es simplemente la media de la sistólica y la diastólica?
Porque a frecuencias cardiacas normales el corazón pasa más tiempo en diástole que en sístole, por lo que el valor diastólico tiene más peso.
¿Qué objetivo de PAM se usa en el shock séptico?
La Surviving Sepsis Campaign 2021 recomienda un objetivo inicial de 65 mmHg en adultos con shock séptico tratados con vasopresores.
Evidencia y guías
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