qSOFA
Alerta a pie de cama de mal pronóstico ante sospecha de infección
- Sepsis-3 (SCCM/ESICM 2016)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
qSOFA
Alerta a pie de cama de mal pronóstico ante sospecha de infección
No descarta la sepsis; el qSOFA puede cambiar según evolucione el curso clínico.
Una alerta pronóstica, no un diagnóstico de sepsis. La Surviving Sepsis Campaign 2021 desaconseja usar el qSOFA solo como herramienta de cribado (es específico pero poco sensible).
Interpretación
| 0–1 — sin alerta | No descarta la sepsis; el qSOFA puede cambiar según evolucione el curso clínico. |
|---|---|
| ≥ 2 — alerta | Mayor riesgo de muerte o de estancia en UCI ≥ 3 días. Sepsis-3 describe un qSOFA positivo como señal para buscar disfunción orgánica (SOFA). |
¿Qué es qSOFA?
La qSOFA (quick SOFA) es una escala de cabecera de tres ítems — frecuencia respiratoria ≥ 22/min, alteración del estado mental, presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg — introducida con las definiciones Sepsis-3 en 2016. Seymour y colaboradores la desarrollaron a partir de más de 148.000 episodios con sospecha de infección; dos o más puntos identificaban a pacientes con mayor riesgo de muerte o de estancia prolongada en UCI. Es un aviso pronóstico, no un criterio diagnóstico de sepsis.
Cuándo usarla
- Adultos con sospecha de infección fuera de la UCI, como aviso rápido para buscar disfunción orgánica.
- Para identificar a los pacientes con dos o más criterios, en los que Sepsis-3 describe una búsqueda adicional de disfunción orgánica (SOFA).
- Como parte de una evaluación más amplia junto con la NEWS2, el lactato y el juicio clínico.
Cuándo no usarla
- Como única herramienta de cribado de la sepsis — la Surviving Sepsis Campaign 2021 lo desaconseja (recomendación fuerte).
- Para descartar la sepsis: una puntuación de 0–1 no la excluye.
- En la UCI, donde la escala SOFA completa define la disfunción orgánica.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Frecuencia respiratoria ≥ 22/min | +1 |
| Alteración del estado mental (GCS < 15) | +1 |
| Presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Una alerta pronóstica, no un diagnóstico de sepsis. La Surviving Sepsis Campaign 2021 desaconseja usar el qSOFA solo como herramienta de cribado (es específico pero poco sensible).
- Sepsis-3 define la sepsis como un aumento agudo de la SOFA ≥ 2 puntos debido a una infección; la qSOFA solo predice un mal pronóstico.
- La qSOFA es más específica pero menos sensible que los criterios SIRS; al inicio del cuadro, muchos pacientes que posteriormente empeoran puntúan 0–1.
- En el Reino Unido y en muchos hospitales europeos, la NEWS2 es la herramienta estándar de alerta precoz; la qSOFA puede complementarla.
- Alteración del estado mental significa cualquier GCS inferior a 15 — la confusión sutil también cuenta.
Preguntas frecuentes
¿Se sigue recomendando la qSOFA?
Sigue formando parte del marco Sepsis-3 como marcador pronóstico, pero la Surviving Sepsis Campaign 2021 desaconseja utilizarla de forma aislada para el cribado de la sepsis en comparación con SIRS, NEWS o MEWS.
qSOFA frente a SIRS: ¿qué diferencia hay?
Los criterios SIRS (temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, recuento leucocitario) son sensibles pero inespecíficos para la infección. La qSOFA utiliza tres signos clínicos para identificar a los pacientes con riesgo de mal pronóstico; es más específica y menos sensible.
¿Una qSOFA de 2 significa que el paciente tiene sepsis?
No. Significa un mayor riesgo de muerte o de estancia en UCI de tres días o más. La sepsis requiere infección más disfunción orgánica (aumento de la SOFA ≥ 2).
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Seymour CW et al. Assessment of clinical criteria for sepsis (qSOFA derivation and validation). JAMA 2016;315(8):762-774.
- Evans L et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 2021;47(11):1181-1247 — recommends against qSOFA as a single screening tool.
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