Escala de coma de Glasgow
Nivel de consciencia
- Glasgow, 1974
- NICE NG232 head injury
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de coma de Glasgow
Nivel de consciencia
Registra también los tres componentes por separado: la puntuación total oculta qué dominio está alterado.
Interpretación
| 3–8 — grave | Rango de coma. La NICE NG232 recomienda el manejo avanzado precoz de la vía aérea por un profesional entrenado con GCS ≤ 8. |
|---|---|
| 9–12 — moderado | Clase moderada en la clasificación convencional de gravedad del traumatismo craneoencefálico. |
| 13–15 — leve | Clase leve en la clasificación convencional de gravedad del traumatismo craneoencefálico; una GCS inferior a 15 sigue indicando alteración de la consciencia. |
¿Qué es Escala de coma de Glasgow?
La escala de coma de Glasgow describe el nivel de consciencia mediante tres componentes: apertura ocular (1–4), respuesta verbal (1–5) y mejor respuesta motora (1–6). Teasdale y Jennett la introdujeron en Glasgow en 1974; el total oscila entre 3 y 15. Se utiliza en todo el mundo en traumatología, neurología, cuidados intensivos y medicina prehospitalaria.
Cuándo usarla
- Evaluación inicial y seriada tras un traumatismo craneoencefálico y en cualquier paciente con disminución del nivel de consciencia.
- Vigilancia del deterioro neurológico (un descenso de 2 puntos, o de 1 punto en la respuesta motora, es significativo).
- Comunicación del nivel de consciencia entre equipos y en el triaje, utilizando los componentes además del total.
Cuándo no usarla
- Pacientes sedados, relajados o intubados — registre el componente como 'no valorable' (NT) en lugar de 1.
- Niños pequeños — utilice la GCS pediátrica adaptada a pacientes preverbales.
- Como predictor aislado del pronóstico en un paciente concreto.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Apertura ocular | |
| Espontánea | 4 |
| Al sonido | 3 |
| A la presión | 2 |
| Ninguna | 1 |
| Respuesta verbal | |
| Orientado | 5 |
| Confuso | 4 |
| Palabras | 3 |
| Sonidos | 2 |
| Ninguna | 1 |
| Mejor respuesta motora | |
| Obedece órdenes | 6 |
| Localiza | 5 |
| Flexión normal | 4 |
| Flexión anormal | 3 |
| Extensión | 2 |
| Ninguna | 1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Registra también los tres componentes por separado: la puntuación total oculta qué dominio está alterado.
- Registre siempre los componentes, p. ej., O2 V3 M5 = 10; un mismo total puede describir pacientes muy distintos.
- Utilice un estímulo de presión periférico (lecho ungueal) y central (trapecio o supraorbitario) estandarizado.
- La respuesta motora es el componente con mayor valor pronóstico.
- Terminología actual (Teasdale 2014): 'al sonido' y 'a la presión' sustituyen a 'a la orden verbal' y 'al dolor'.
- Una GCS ≤ 8 es el umbral convencional de lesión cerebral grave; la NICE NG232 lo vincula al manejo avanzado precoz de la vía aérea.
Preguntas frecuentes
¿Con qué GCS se intuba?
Una GCS de 8 o menos es el criterio más utilizado para asegurar la vía aérea tras un traumatismo craneoencefálico; la NICE NG232 recomienda el manejo avanzado precoz de la vía aérea por un clínico entrenado a este nivel. Otros factores (pérdida de los reflejos de la vía aérea, hipoxemia, deterioro) también cuentan.
¿Qué es un TCE leve, moderado y grave según la GCS?
Por convención: 13–15 leve, 9–12 moderado, 3–8 grave. Estas categorías describen grupos; las decisiones individuales dependen también de las puntuaciones de cada componente y de las pruebas de imagen.
¿Cómo se puntúa la GCS en un paciente intubado?
El componente verbal no puede valorarse; regístrelo como 'NT' o 'T' (p. ej., O3 VT M5) en lugar de puntuar 1, y comunique los componentes en lugar de un total engañoso.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;304(7872):81-84.
- Teasdale G et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol 2014;13(8):844-854 (current terminology; report components separately).
- NICE guideline NG232. Head injury: assessment and early management (2023) — GCS 8 or less: early advanced airway management.
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