Anión gap
Clasificación de la acidosis metabólica
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Anión gap
Clasificación de la acidosis metabólica
Aquí no se incluye el potasio. El punto de corte de 12 mmol/L es convencional: los rangos de referencia varían entre laboratorios y analizadores.
Interpretación
| Normal / bajo | ≤ 12 mmol/L: en la acidosis metabólica, un anión gap en este rango encaja con una acidosis hiperclorémica (anión gap normal). |
|---|---|
| Alto | > 12 mmol/L: acidosis con anión gap elevado (lactato, cetonas, insuficiencia renal, tóxicos). |
¿Qué es Anión gap?
El anion gap (hiato aniónico) es la diferencia entre los cationes y los aniones medidos en suero — sodio menos cloro y bicarbonato — y refleja los aniones no medidos, como la albúmina, el lactato y los cetoácidos. Se utiliza para clasificar la acidosis metabólica en formas con anion gap elevado y con anion gap normal (hiperclorémicas). Dado que la albúmina es el principal anión no medido, Figge y colaboradores (1998) demostraron que cada descenso de 1 g/dL de albúmina reduce el anion gap en unos 2,5 mmol/L y propusieron una corrección.
Cuándo usarla
- Cualquier acidosis metabólica (bicarbonato bajo, pH bajo), para distinguir las causas con anion gap elevado de las de anion gap normal.
- Sospecha de intoxicación (metanol, etilenglicol, salicilatos), cetoacidosis diabética o alcohólica, o acidosis láctica.
- Pacientes críticos o con hipoalbuminemia, en los que un anion gap sin corregir puede ocultar una acidosis con anion gap elevado.
Cuándo no usarla
- Sin una gasometría correspondiente ni un contexto clínico — un valor aislado de anion gap no diagnostica un trastorno ácido-base.
- Cuando el sodio, el cloro y el bicarbonato proceden de muestras o analizadores distintos.
Cómo se calcula
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) AG corregido por albúmina = AG + 2,5 × (4,0 − albúmina en g/dL) = AG + 0,25 × (40 − albúmina en g/L)
Consejos prácticos y limitaciones
- Aquí no se incluye el potasio. El punto de corte de 12 mmol/L es convencional: los rangos de referencia varían entre laboratorios y analizadores.
- Esta calculadora utiliza 4,0 g/dL (40 g/L) como albúmina normal; la corrección de Figge utiliza el valor normal del propio laboratorio, por lo que los resultados pueden diferir en aproximadamente 1 mmol/L.
- Los laboratorios europeos informan la albúmina en g/L: divida entre 10 para obtener g/dL.
- El límite superior de la normalidad depende del analizador — con los electrodos ion-selectivos modernos, muchos laboratorios indican aproximadamente 3–11 mmol/L sin potasio. Utilice los intervalos locales.
- En la acidosis con anion gap elevado, compare el aumento del anion gap con el descenso del bicarbonato (delta ratio) para detectar una acidosis con anion gap normal o una alcalosis metabólica concomitantes.
- Un anion gap bajo o negativo sugiere un error de laboratorio, hipoalbuminemia, paraproteinemia o intoxicación por bromuro o litio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el valor normal del anion gap?
Convencionalmente, unos 8–12 mmol/L sin potasio, pero los analizadores modernos dan valores más bajos y los intervalos varían entre laboratorios. Interprételo según su intervalo de referencia local y la cifra de albúmina.
¿Cómo se corrige el anion gap por la albúmina?
Sume 2,5 mmol/L por cada 1 g/dL (10 g/L) que la albúmina esté por debajo de lo normal: AG corregido = AG + 2,5 × (4,0 − albúmina en g/dL), o AG + 0,25 × (40 − albúmina en g/L).
¿Qué causa una acidosis metabólica con anion gap elevado?
El lactato, los cetoácidos (diabéticos, alcohólicos, por ayuno), la insuficiencia renal avanzada y tóxicos como el metanol, el etilenglicol y los salicilatos. Calcular el hiato osmolar ayuda cuando se sospecha intoxicación por alcoholes tóxicos.
Evidencia y guías
¿Tiene otra pregunta?
Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.
Calculadoras relacionadas
Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.