FGe (CKD-EPI 2021)
Filtrado glomerular estimado, ecuación sin raza
- KDIGO 2024 GFR categories
- NKF-ASN Task Force 2021
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
FGe (CKD-EPI 2021)
Filtrado glomerular estimado, ecuación sin raza
No es válida en la lesión renal aguda, el embarazo ni en masas musculares extremas. Para ajustar dosis de fármacos, algunas fuentes siguen pidiendo Cockcroft-Gault.
Interpretación
| G5 — insuficiencia renal | < 15 mL/min/1,73 m² (KDIGO G5). |
|---|---|
| G4 — descenso grave | 15–29 mL/min/1,73 m². |
| G3b — descenso moderado-grave | 30–44 mL/min/1,73 m². |
| G3a — descenso leve-moderado | 45–59 mL/min/1,73 m². |
| G2 — descenso leve | 60–89 mL/min/1,73 m². El diagnóstico de ERC requiere un marcador adicional de daño renal. |
| G1 — normal o alto | ≥ 90 mL/min/1,73 m². |
¿Qué es FGe (CKD-EPI 2021)?
La ecuación de creatinina CKD-EPI 2021 estima el filtrado glomerular (FGe) a partir de la creatinina sérica, la edad y el sexo, sin el coeficiente racial de la versión de 2009. Inker y colaboradores la reajustaron con cohortes norteamericanas agrupadas con FG medido y la publicaron en 2021. El resultado está indexado a 1,73 m² de superficie corporal y se clasifica en las categorías de FG de KDIGO G1–G5.
Cuándo usarla
- Estadificación de la enfermedad renal crónica (categorías G de KDIGO), junto con la albuminuria (categorías A).
- Cribado y seguimiento de la función renal en la hipertensión, la diabetes y la enfermedad cardiovascular.
- Como estimación por defecto para la dosificación de fármacos cuando la ficha técnica acepta el FGe.
Cuándo no usarla
- Lesión renal aguda o creatinina en cambio rápido — la ecuación presupone un estado estacionario.
- Extremos de masa muscular (amputación, caquexia, culturistas), embarazo o niños — utilice la cistatina C o el FG medido, o una ecuación pediátrica.
- Cuando la ficha técnica de un fármaco de margen terapéutico estrecho especifica el aclaramiento de creatinina por Cockcroft-Gault.
Cómo se calcula
FGe = 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^edad × 1,012 [si mujer] κ = 0,7 (mujer) / 0,9 (hombre); α = −0,241 (mujer) / −0,302 (hombre) SCr en mg/dL (µmol/L ÷ 88,4); resultado en mL/min/1,73 m²
Consejos prácticos y limitaciones
- No es válida en la lesión renal aguda, el embarazo ni en masas musculares extremas. Para ajustar dosis de fármacos, algunas fuentes siguen pidiendo Cockcroft-Gault.
- Unidades SI: creatinina en µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL (p. ej., 100 µmol/L ≈ 1,13 mg/dL).
- Muchos laboratorios europeos siguen informando la CKD-EPI 2009 o la ecuación EKFC; KDIGO 2024 aconseja utilizar la misma ecuación de forma sistemática dentro de una región y evitar la raza en el FGe.
- Para dosificar fármacos en pacientes muy pequeños o muy grandes, desindexe el resultado: FGe × SC / 1,73.
- Un FGe de 60–89 por sí solo no es ERC: G1 y G2 requieren otro marcador de daño renal (albuminuria, alteraciones estructurales o histológicas) durante ≥ 3 meses.
- Cuando la precisión es importante (p. ej., límite G3a/G3b, sarcopenia), la ecuación combinada creatinina–cistatina C es más exacta.
Preguntas frecuentes
¿Por qué la CKD-EPI 2021 no tiene factor racial?
La ecuación de 2009 multiplicaba el FGe por 1,159 en los pacientes de raza negra. Dado que la raza es una categoría social y no biológica, y el coeficiente podía retrasar el diagnóstico y la derivación, el NKF-ASN Task Force recomendó la ecuación reajustada de 2021 sin raza; KDIGO 2024 desaconseja utilizar la raza en el FGe.
CKD-EPI 2021 frente a 2009: ¿cuánto difieren los resultados?
En los pacientes que no son de raza negra, la ecuación de 2021 da valores ligeramente más altos (unos pocos mL/min/1,73 m² de media), por lo que un pequeño número de pacientes sube de categoría G. Compare tendencias solo con la misma ecuación.
¿FGe o Cockcroft-Gault para ajustar la dosis de fármacos?
KDIGO 2024 considera adecuadas las ecuaciones de FGe validadas para la mayoría de las decisiones de dosificación. Algunas fichas técnicas, en particular las de los ACOD, se desarrollaron con el aclaramiento de creatinina por Cockcroft-Gault, y la guía práctica de la EHRA utiliza Cockcroft-Gault para dosificar los ACOD.
¿Cómo introduzco la creatinina en µmol/L?
Divida entre 88,4 para obtener mg/dL — por ejemplo, 80 µmol/L ÷ 88,4 ≈ 0,90 mg/dL.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021;385:1737-1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314 (GFR categories G1–G5; validated equation without race).
- Delgado C et al. A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN Task Force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease. J Am Soc Nephrol 2021;32(12):2994-3015.
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