Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)
La estimación del ClCr a la que remiten muchas fichas técnicas para ajustar la dosis
- EHRA 2021 NOAC guide (dosing)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)
La estimación del ClCr a la que remiten muchas fichas técnicas para ajustar la dosis
Calcula con el peso corporal real introducido. En la obesidad, muchas fuentes de dosificación indican el peso ideal o ajustado; la ficha técnica especifica qué peso aplicar.
¿Qué es Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)?
La ecuación de Cockcroft-Gault estima el aclaramiento de creatinina (ClCr, mL/min) a partir de la edad, el peso corporal, la creatinina sérica y el sexo. Cockcroft y Gault la desarrollaron en 1976 a partir de 249 varones en Canadá, con una reducción del 15 % propuesta para las mujeres. No está indexada a la superficie corporal y sigue siendo la base de muchas recomendaciones de dosificación, incluidas las de los ACOD.
Cuándo usarla
- Dosificación de fármacos de eliminación renal cuya ficha técnica especifica el aclaramiento de creatinina — en particular dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán (guía práctica de la EHRA).
- Dosificación de fármacos de margen terapéutico estrecho (aminoglucósidos, vancomicina, algunos quimioterápicos) cuando el protocolo local utiliza el ClCr.
- Comprobación de umbrales de elegibilidad en ensayos y fichas técnicas definidos con Cockcroft-Gault.
Cuándo no usarla
- Estadificación de la enfermedad renal crónica — utilice una ecuación de FGe (CKD-EPI o EKFC) y las categorías KDIGO.
- Función renal inestable (lesión renal aguda, diálisis).
- Obesidad marcada o edemas con el peso corporal real, salvo que la referencia del fármaco lo especifique — la elección del peso modifica sustancialmente el resultado.
Cómo se calcula
ClCr (mL/min) = (140 − edad) × peso (kg) / (72 × SCr en mg/dL) × 0,85 [si mujer] Con SCr en µmol/L: ClCr ≈ (140 − edad) × peso × 1,23 / SCr (× 0,85 si mujer)
Consejos prácticos y limitaciones
- Calcula con el peso corporal real introducido. En la obesidad, muchas fuentes de dosificación indican el peso ideal o ajustado; la ficha técnica especifica qué peso aplicar.
- Creatinina en µmol/L: divida entre 88,4 para obtener mg/dL, o utilice ClCr ≈ (140 − edad) × peso × 1,23 / SCr (µmol/L), × 0,85 en mujeres.
- Los ensayos modernos de creatinina estandarizados por IDMS dan valores más bajos que los métodos de 1976, por lo que Cockcroft-Gault tiende a sobrestimar ligeramente el aclaramiento.
- En pacientes mayores y frágiles con poca masa muscular, una creatinina 'normal' puede ocultar un ClCr inferior a 30 mL/min — relevante para los ACOD y otros fármacos de eliminación renal.
- Qué peso (real, ideal, ajustado) se aplica depende del fármaco y se indica en la ficha técnica o en las recomendaciones locales.
Preguntas frecuentes
¿Cockcroft-Gault o FGe para dosificar los ACOD?
Los ensayos pivotales de los ACOD utilizaron el aclaramiento de creatinina por Cockcroft-Gault, y la guía práctica EHRA 2021 recomienda Cockcroft-Gault para dosificar los ACOD porque las ecuaciones de FGe pueden sobrestimar la función renal en pacientes mayores y de bajo peso.
¿Qué peso debo usar en la fórmula de Cockcroft-Gault?
La ecuación original utilizaba el peso corporal real. En la obesidad, muchas referencias utilizan el peso ideal o ajustado; la elección correcta depende del fármaco y del protocolo local. Esta calculadora utiliza el peso que usted introduce.
¿Por qué Cockcroft-Gault no está indexada a 1,73 m²?
Estima el aclaramiento de creatinina absoluto del paciente en mL/min, que es lo que determina la eliminación del fármaco. Las ecuaciones de FGe expresan un valor normalizado a 1,73 m² de superficie corporal para la estadificación.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31-41.
- Steffel J et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Europace 2021;23(10):1612-1676 (kidney function for NOAC dosing assessed with Cockcroft-Gault).
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314 (section 4.2, drug dosing and the limitations of Cockcroft-Gault).
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Medicamentos para los que se usa esta calculadora
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