Calcio corregido
Calcio total corregido por la albúmina
- Payne formula (UK, 1973)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Calcio corregido
Calcio total corregido por la albúmina
Usa la pendiente publicada por Payne (1 mg/dL de calcio por cada 1 g/dL de albúmina). La variante habitual de 0,8 y las ecuaciones propias de cada laboratorio dan valores más bajos; la corrección funciona mal en el paciente crítico y en la ERC avanzada, donde el calcio iónico es la medida más fiable.
Interpretación
| Bajo | < 8,5 mg/dL (≈ 2,12 mmol/L). |
|---|---|
| Rango de referencia habitual | 8,5–10,5 mg/dL (≈ 2,12–2,62 mmol/L); los rangos de referencia varían según el laboratorio. |
| Elevado | > 10,5 a < 12,0 mg/dL (< 3,0 mmol/L): hipercalcemia leve, a menudo asintomática. |
| Hipercalcemia moderada | 12,0–14,0 mg/dL (3,0–3,5 mmol/L): la guía de la SfE describe el tratamiento rápido como habitualmente indicado si hay síntomas. |
| Hipercalcemia grave | > 14,0 mg/dL (> 3,5 mmol/L): la guía de la SfE la clasifica como grave, con corrección urgente. |
¿Qué es Calcio corregido?
El calcio corregido (ajustado por albúmina) estima cuál sería el calcio sérico total con una concentración normal de albúmina, ya que alrededor del 40 % del calcio está unido a proteínas. Payne y colaboradores desarrollaron el ajuste clásico en 1973 a partir de 200 muestras de un laboratorio británico: calcio ajustado = calcio − albúmina + 4,0 (mg/dL y g/dL). Las categorías de gravedad de la hipercalcemia siguen la guía de urgencias de la Society for Endocrinology.
Cuándo usarla
- Interpretación del calcio total cuando la albúmina está baja o alta (hepatopatía, desnutrición, síndrome nefrótico, enfermedad aguda).
- Evaluación de una sospecha de hiper- o hipocalcemia antes de disponer del calcio iónico o mientras se espera.
- Seguimiento de la evolución en pacientes cuya albúmina está cambiando.
Cuándo no usarla
- Paciente crítico, ERC avanzada o trastornos ácido-base — la corrección no es fiable en estos casos; el calcio iónico es la medición directa.
- Cuando ya se dispone del calcio iónico — es el valor fisiológicamente relevante.
- En la paraproteinemia, en la que el calcio puede unirse a la paraproteína.
Cómo se calcula
Ca ajustado (mg/dL) = Ca medido (mg/dL) − albúmina (g/dL) + 4,0 Equivalente SI: Ca ajustado (mmol/L) ≈ Ca + 0,025 × (40 − albúmina en g/L) 1 mmol/L = 4,008 mg/dL
Consejos prácticos y limitaciones
- Usa la pendiente publicada por Payne (1 mg/dL de calcio por cada 1 g/dL de albúmina). La variante habitual de 0,8 y las ecuaciones propias de cada laboratorio dan valores más bajos; la corrección funciona mal en el paciente crítico y en la ERC avanzada, donde el calcio iónico es la medida más fiable.
- Unidades SI: 1 mmol/L de calcio = 4,008 mg/dL; la pendiente de Payne corresponde a unos 0,025 mmol/L por g/L de albúmina.
- Muchos laboratorios (sobre todo en el Reino Unido) informan su propio calcio ajustado por albúmina con una ecuación derivada localmente — cuando se proporciona, ese valor refleja la calibración local.
- La variante muy utilizada de 0,8 mg/dL por g/dL produce una corrección menor que la fórmula publicada por Payne; sepa con cuál está comparando.
- Extraiga la sangre con la mínima estasis venosa — un torniquete prolongado eleva la albúmina y el calcio total.
- En la hipercalcemia, la PTH separa las causas principales: una PTH alta/normal sugiere hiperparatiroidismo; una PTH suprimida sugiere neoplasia u otra causa independiente de la PTH.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la fórmula del calcio corregido?
Payne 1973: calcio ajustado (mg/dL) = calcio medido (mg/dL) − albúmina (g/dL) + 4,0. En unidades SI equivale aproximadamente a calcio (mmol/L) + 0,025 × (40 − albúmina en g/L). Muchos laboratorios y sitios web utilizan en su lugar 0,8 por g/dL (0,02 por g/L).
¿Calcio corregido o calcio iónico?
El calcio iónico es la fracción biológicamente activa y es preferible en el paciente crítico, la ERC y los trastornos ácido-base, en los que la corrección por albúmina clasifica erróneamente a los pacientes con frecuencia.
¿Cuándo es peligrosa la hipercalcemia?
La Society for Endocrinology considera que un calcio ajustado < 3,0 mmol/L (12 mg/dL) suele ser asintomático, que 3,0–3,5 mmol/L a menudo requiere tratamiento rápido y que > 3,5 mmol/L (14 mg/dL) requiere corrección urgente.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. BMJ 1973;4(5893):643-646.
- Walsh J, Gittoes N, Selby P. Society for Endocrinology endocrine emergency guidance: emergency management of acute hypercalcaemia in adult patients. Endocr Connect 2016;5(5):G9-G11 (severity bands 3.0 and 3.5 mmol/L).
- Payne RB, Carver ME, Morgan DB. Interpretation of serum total calcium: effects of adjustment for albumin concentration. J Clin Pathol 1979;32(1):56-60.
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