QTc (Bazett / Fridericia)
Intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca con Bazett o Fridericia
- ESC 2022 ventricular arrhythmia guideline (LQTS threshold)
Fonti verificate il: 2026-10-13
QTc (Bazett / Fridericia)
Intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca con Bazett o Fridericia
Le fasce non sono corrette automaticamente per sesso: i limiti normali sono < 450 ms negli uomini e < 460 ms nelle donne. Bazett sovracorregge a frequenze elevate e sottocorregge a frequenze basse; Fridericia è preferibile sopra circa 90/min ed è lo standard nel monitoraggio della sicurezza dei farmaci. Il QT va misurato manualmente nella derivazione con il QT più lungo, escludendo le onde U.
Interpretazione
| < 450 ms — normale | Sotto il limite superiore della norma per entrambi i sessi (AHA/ACCF/HRS 2009: prolungato se ≥ 450 ms negli uomini, ≥ 460 ms nelle donne). |
|---|---|
| 450–459 ms | Prolungato negli uomini; ancora nei limiti normali nelle donne. |
| 460–479 ms — prolungato | Prolungato in entrambi i sessi. Cause frequenti: farmaci che allungano il QT, ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipocalcemia e cardiopatie strutturali. |
| 480–500 ms | Raggiunge la soglia ESC 2022 per la diagnosi di sindrome del QT lungo (QTc ≥ 480 ms su ECG a 12 derivazioni ripetuti, dopo esclusione delle cause secondarie). |
| > 500 ms — rischio elevato | Marcatamente prolungato, con rischio sostanzialmente maggiore di torsione di punta. ESC 2022 prevede a questo livello la sospensione dei farmaci che allungano il QT (tabella farmaci). Anche un aumento ≥ 60 ms rispetto al basale in corso di farmaco che allunga il QT è un segnale d'allarme. |
Che cos'è QTc (Bazett / Fridericia)?
L'intervallo QT si accorcia all'aumentare della frequenza cardiaca, per cui viene corretto su una frequenza di riferimento di 60/min (RR = 1 s) prima di essere valutato. Bazett (1920) divideva il QT per la radice quadrata dell'RR, Fridericia (1920) per la radice cubica. Un QTc prolungato indica un ritardo della ripolarizzazione ventricolare e un aumentato rischio di torsione di punta, sia congenito (sindrome del QT lungo) sia acquisito (farmaci, elettroliti).
Quando usarlo
- Prima e dopo l'avvio di farmaci che allungano il QT (ad es. alcuni antiaritmici, antipsicotici, macrolidi, metadone, ondansetron).
- Valutazione di sincope, palpitazioni o familiarità per morte cardiaca improvvisa.
- Monitoraggio dei pazienti con ipokaliemia, ipomagnesiemia o ipocalcemia.
- Screening della sindrome del QT lungo rispetto alla soglia ESC 2022 di 480 ms.
Quando non usarlo
- QRS largo (blocco di branca, stimolazione ventricolare) — il QT è allungato dalla depolarizzazione; usare un approccio basato sul JT o corretto per il QRS.
- Ritmi molto irregolari senza media — un singolo intervallo RR fornisce una correzione inaffidabile.
- Come sostituto della valutazione cardiologica in caso di sospetta sindrome del QT lungo congenita.
Come si calcola
RR (s) = 60 / heart rate Bazett: QTc = QT / √RR Fridericia: QTc = QT / ∛RR
Consigli pratici e limiti
- Le fasce non sono corrette automaticamente per sesso: i limiti normali sono < 450 ms negli uomini e < 460 ms nelle donne. Bazett sovracorregge a frequenze elevate e sottocorregge a frequenze basse; Fridericia è preferibile sopra circa 90/min ed è lo standard nel monitoraggio della sicurezza dei farmaci. Il QT va misurato manualmente nella derivazione con il QT più lungo, escludendo le onde U.
- Bazett sovrastima il QTc a frequenze elevate — un QT di 400 ms a 100/min dà 516 ms con Bazett ma 474 ms con Fridericia.
- Misurare dall'inizio del QRS alla fine dell'onda T con il metodo della tangente, di solito in DII o V5, escludendo le onde U.
- Il sesso conta: le donne hanno un QTc normale più lungo (limite superiore ≈ 460 ms vs 450 ms negli uomini).
- QTc > 500 ms o un aumento ≥ 60 ms rispetto al basale sono le consuete soglie d'allarme per il rischio di torsione di punta da farmaci.
Domande frequenti
Meglio Bazett o Fridericia?
Fridericia è più accurata a frequenze cardiache al di fuori di 60–90/min ed è usata nel monitoraggio della sicurezza dei farmaci. Bazett resta comune nei referti ECG automatici, quindi è bene sapere quale usa l'apparecchio.
Qual è un QTc normale?
Inferiore a circa 450 ms negli uomini e 460 ms nelle donne. Valori ≥ 480 ms su ECG ripetuti soddisfano la soglia ESC 2022 per la sindrome del QT lungo, una volta escluse le cause secondarie.
Con quale QTc va sospeso un farmaco che allunga il QT?
Un QTc superiore a 500 ms, o un aumento di almeno 60 ms rispetto al basale, sono soglie ampiamente usate per sospendere o sostituire il farmaco e correggere gli elettroliti.
Come si calcola l'RR dalla frequenza cardiaca?
RR in secondi = 60 diviso la frequenza cardiaca al minuto; a 75/min l'RR è 0,8 s.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand 1920;53:469-486; Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart 1920;7:353-370 (reprinted Ann Noninvasive Electrocardiol 1997;2:177-194).
- Zeppenfeld K et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2022;43:3997-4126.
- Rautaharju PM et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram, part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval. Circulation 2009;119:e241-e250.
- Drew BJ et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: AHA/ACCF scientific statement. Circulation 2010;121:1047-1060.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms (reprint). Ann Noninvasive Electrocardiol 1997;2:177-194.
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