Pressione arteriosa media (PAM)
Pressione arteriosa media dalla pressione sistolica e diastolica
- Surviving Sepsis Campaign 2021 (ESICM/SCCM)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Pressione arteriosa media (PAM)
Pressione arteriosa media dalla pressione sistolica e diastolica
Il fattore ⅓ presuppone una frequenza cardiaca normale; a frequenze elevate la diastole si accorcia e la formula sottostima la PAM reale. Una linea arteriosa fornisce direttamente la PAM misurata.
Interpretazione
| < 65 mmHg | Al di sotto del target iniziale di PAM di 65 mmHg raccomandato negli adulti con shock settico in terapia vasopressoria (Surviving Sepsis Campaign 2021). Interpretare nel contesto clinico. |
|---|---|
| ≥ 65 mmHg | Pari o superiore al target di 65 mmHg usato nello shock settico. Di per sé non dice nulla sull'ipertensione, che le linee guida classificano in base ai valori sistolici e diastolici. |
Che cos'è Pressione arteriosa media (PAM)?
La pressione arteriosa media è la pressione media nel tempo nelle grandi arterie durante un ciclo cardiaco e la principale pressione motrice della perfusione d'organo. Poiché a frequenza cardiaca a riposo la diastole occupa circa due terzi del ciclo, al letto del paziente la PAM si approssima come pressione diastolica più un terzo della pressione differenziale. È il target emodinamico più usato in terapia intensiva e in anestesia.
Quando usarlo
- Confrontare una PAM stimata con i target vasopressori usati nello shock settico o in altre forme di shock.
- Stimare la pressione di perfusione da una misurazione con bracciale quando non è presente una linea arteriosa.
- Calcolare valori derivati come la pressione di perfusione cerebrale (PAM − PIC) o la pressione di perfusione renale.
Quando non usarlo
- Diagnosi o stadiazione dell'ipertensione — le linee guida classificano in base ai valori sistolici e diastolici, non alla PAM.
- Quando è disponibile una linea arteriosa invasiva — usare la PAM misurata invece della stima.
Come si calcola
MAP = DBP + (SBP − DBP) / 3
Consigli pratici e limiti
- Il fattore ⅓ presuppone una frequenza cardiaca normale; a frequenze elevate la diastole si accorcia e la formula sottostima la PAM reale. Una linea arteriosa fornisce direttamente la PAM misurata.
- Il target di 65 mmHg è un target iniziale; i pazienti ipertesi cronici possono richiedere target individualizzati.
- Gli sfigmomanometri oscillometrici misurano in realtà la PAM e ne derivano sistolica e diastolica, per cui la PAM visualizzata dall'apparecchio può differire leggermente da questa formula.
- A frequenze cardiache ben superiori a 100/min si usa talvolta una ponderazione più vicina a 0,4 × pressione differenziale; qui è mostrata la classica regola di ⅓.
Domande frequenti
Qual è una pressione arteriosa media normale?
Negli adulti sani la PAM si situa tipicamente intorno a 70–100 mmHg. Valori persistentemente inferiori a circa 65 mmHg comportano il rischio di perfusione d'organo inadeguata.
Perché la PAM non è semplicemente la media tra sistolica e diastolica?
Perché a frequenze cardiache normali il cuore resta più a lungo in diastole che in sistole, per cui il valore diastolico pesa di più.
Quale target di PAM si usa nello shock settico?
La Surviving Sepsis Campaign 2021 raccomanda un target iniziale di 65 mmHg negli adulti con shock settico in terapia vasopressoria.
Evidenze e linee guida
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