qSOFA
Allerta al letto del paziente per esito sfavorevole nel sospetto di infezione
- Sepsis-3 (SCCM/ESICM 2016)
Fonti verificate il: 2026-10-13
qSOFA
Allerta al letto del paziente per esito sfavorevole nel sospetto di infezione
Non esclude la sepsi; il qSOFA può cambiare con l'evoluzione del quadro clinico.
Un allerta prognostico, non una diagnosi di sepsi. La Surviving Sepsis Campaign 2021 sconsiglia l'uso del qSOFA da solo come strumento di screening (è specifico ma poco sensibile).
Interpretazione
| 0–1 — non segnalato | Non esclude la sepsi; il qSOFA può cambiare con l'evoluzione del quadro clinico. |
|---|---|
| ≥ 2 — segnalato | Rischio più alto di morte o di degenza in terapia intensiva ≥ 3 giorni. Sepsis-3 descrive un qSOFA positivo come stimolo a cercare una disfunzione d'organo (SOFA). |
Che cos'è qSOFA?
Il qSOFA (quick SOFA) è uno score a tre item valutabile al letto del paziente — frequenza respiratoria ≥ 22/min, alterazione dello stato mentale, pressione arteriosa sistolica ≤ 100 mmHg — introdotto con le definizioni Sepsis-3 nel 2016. Seymour e collaboratori lo hanno derivato da oltre 148.000 episodi di sospetta infezione; due o più punti identificavano i pazienti a maggior rischio di morte o di degenza prolungata in terapia intensiva. È uno stimolo prognostico, non un criterio diagnostico di sepsi.
Quando usarlo
- Adulti con sospetta infezione al di fuori della terapia intensiva, come rapido stimolo a ricercare una disfunzione d'organo.
- Per segnalare i pazienti con due o più criteri, nei quali Sepsis-3 prevede un'ulteriore ricerca di disfunzione d'organo (SOFA).
- Come parte di una valutazione più ampia insieme a NEWS2, lattati e giudizio clinico.
Quando non usarlo
- Come unico strumento di screening della sepsi — la Surviving Sepsis Campaign 2021 lo sconsiglia (raccomandazione forte).
- Per escludere la sepsi: un punteggio di 0–1 non la esclude.
- In terapia intensiva, dove la disfunzione d'organo è definita dal SOFA completo.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Frequenza respiratoria ≥ 22/min | +1 |
| Alterazione dello stato mentale (GCS < 15) | +1 |
| Pressione arteriosa sistolica ≤ 100 mmHg | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Un allerta prognostico, non una diagnosi di sepsi. La Surviving Sepsis Campaign 2021 sconsiglia l'uso del qSOFA da solo come strumento di screening (è specifico ma poco sensibile).
- Sepsis-3 definisce la sepsi come un aumento acuto del SOFA ≥ 2 punti dovuto a infezione; il qSOFA predice solo l'esito sfavorevole.
- Il qSOFA è più specifico ma meno sensibile dei criteri SIRS; nelle fasi iniziali molti pazienti che poi peggiorano hanno un punteggio di 0–1.
- Nel Regno Unito e in molti ospedali europei il NEWS2 è lo strumento standard di track-and-trigger; il qSOFA può integrarlo.
- Per alterazione dello stato mentale si intende qualsiasi GCS inferiore a 15 — anche una lieve confusione conta.
Domande frequenti
Il qSOFA è ancora raccomandato?
Rimane parte del quadro Sepsis-3 come marcatore prognostico, ma la Surviving Sepsis Campaign 2021 raccomanda di non utilizzarlo da solo per lo screening della sepsi rispetto a SIRS, NEWS o MEWS.
qSOFA o SIRS: qual è la differenza?
I criteri SIRS (temperatura, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, conta leucocitaria) sono sensibili ma poco specifici per l'infezione. Il qSOFA utilizza tre segni clinici per segnalare i pazienti a rischio di esito sfavorevole; è più specifico e meno sensibile.
Un qSOFA di 2 significa che il paziente ha la sepsi?
No. Indica un rischio più elevato di morte o di degenza in terapia intensiva di tre giorni o più. La sepsi richiede un'infezione associata a disfunzione d'organo (aumento del SOFA ≥ 2).
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Seymour CW et al. Assessment of clinical criteria for sepsis (qSOFA derivation and validation). JAMA 2016;315(8):762-774.
- Evans L et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 2021;47(11):1181-1247 — recommends against qSOFA as a single screening tool.
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