Glasgow Coma Scale
Livello di coscienza
- Glasgow, 1974
- NICE NG232 head injury
Fonti verificate il: 2026-10-13
Glasgow Coma Scale
Livello di coscienza
Registra anche le tre componenti separatamente — il punteggio totale nasconde quale dominio è compromesso.
Interpretazione
| 3–8 — grave | Range del coma. NICE NG232 raccomanda una gestione avanzata precoce delle vie aeree da parte di personale addestrato con GCS ≤ 8. |
|---|---|
| 9–12 — moderato | Classe moderata nella classificazione convenzionale di gravità del trauma cranico. |
| 13–15 — lieve | Classe lieve nella classificazione convenzionale di gravità del trauma cranico; un GCS inferiore a 15 indica comunque un'alterazione della coscienza. |
Che cos'è Glasgow Coma Scale?
La Glasgow Coma Scale descrive il livello di coscienza sulla base di tre componenti: apertura degli occhi (1–4), risposta verbale (1–5) e migliore risposta motoria (1–6). Teasdale e Jennett l'hanno introdotta a Glasgow nel 1974; il totale va da 3 a 15. È utilizzata in tutto il mondo in traumatologia, neurologia, terapia intensiva e medicina d'emergenza preospedaliera.
Quando usarlo
- Valutazione iniziale e seriata dopo un trauma cranico e in qualsiasi paziente con riduzione dello stato di coscienza.
- Monitoraggio del deterioramento neurologico (una riduzione di 2 punti, o di 1 punto nella componente motoria, è significativa).
- Comunicazione dello stato di coscienza tra équipe e al triage, utilizzando le componenti oltre al totale.
Quando non usarlo
- Pazienti sedati, curarizzati o intubati — registrare la componente come «non testabile» (NT) anziché come 1.
- Bambini piccoli — usare la GCS pediatrica adattata ai pazienti in età preverbale.
- Come unico predittore dell'esito nel singolo paziente.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Apertura degli occhi | |
| Spontanea | 4 |
| Al suono | 3 |
| Alla pressione | 2 |
| Nessuna | 1 |
| Risposta verbale | |
| Orientata | 5 |
| Confusa | 4 |
| Parole | 3 |
| Suoni | 2 |
| Nessuna | 1 |
| Migliore risposta motoria | |
| Esegue ordini | 6 |
| Localizza | 5 |
| Flessione normale | 4 |
| Flessione anomala | 3 |
| Estensione | 2 |
| Nessuna | 1 |
Consigli pratici e limiti
- Registra anche le tre componenti separatamente — il punteggio totale nasconde quale dominio è compromesso.
- Riportare sempre le componenti, ad es. E2 V3 M5 = 10; lo stesso totale può descrivere pazienti molto diversi.
- Usare uno stimolo pressorio standardizzato periferico (letto ungueale) e centrale (trapezio o sovraorbitario).
- La risposta motoria è la componente con il maggior valore prognostico.
- Terminologia attuale (Teasdale 2014): «al suono» e «alla pressione» sostituiscono «alla voce» e «al dolore».
- Un GCS ≤ 8 è la soglia convenzionale di trauma cranico grave; il NICE NG232 la collega alla gestione avanzata precoce delle vie aeree.
Domande frequenti
Con quale GCS si intuba?
Un GCS di 8 o meno è il criterio ampiamente utilizzato per la protezione delle vie aeree dopo un trauma cranico; il NICE NG232 raccomanda a questo livello una gestione avanzata precoce delle vie aeree da parte di un clinico esperto. Contano anche altri fattori (perdita dei riflessi protettivi delle vie aeree, ipossiemia, deterioramento).
Trauma cranico lieve, moderato e grave secondo la GCS: quali valori?
Per convenzione: 13–15 lieve, 9–12 moderato, 3–8 grave. Queste categorie descrivono gruppi; le decisioni nel singolo caso dipendono anche dai punteggi delle componenti e dall'imaging.
Come si calcola la GCS nel paziente intubato?
La componente verbale non è valutabile; registrarla come «NT» o «T» (ad es. E3 VT M5) anziché assegnare 1, e riportare le componenti invece di un totale fuorviante.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;304(7872):81-84.
- Teasdale G et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol 2014;13(8):844-854 (current terminology; report components separately).
- NICE guideline NG232. Head injury: assessment and early management (2023) — GCS 8 or less: early advanced airway management.
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