DFGe (CKD-EPI 2021)
Débit de filtration glomérulaire estimé, équation sans critère ethnique
- KDIGO 2024 GFR categories
- NKF-ASN Task Force 2021
Sources vérifiées le : 2026-10-13
DFGe (CKD-EPI 2021)
Débit de filtration glomérulaire estimé, équation sans critère ethnique
Non valable en cas d’insuffisance rénale aiguë, de grossesse ou de masse musculaire extrême. Pour l’adaptation posologique, certaines sources demandent encore la formule de Cockcroft-Gault.
Interprétation
| G5 — insuffisance rénale terminale | < 15 mL/min/1,73 m² (KDIGO G5). |
|---|---|
| G4 — diminution sévère | 15–29 mL/min/1,73 m². |
| G3b — diminution modérée à sévère | 30–44 mL/min/1,73 m². |
| G3a — diminution légère à modérée | 45–59 mL/min/1,73 m². |
| G2 — diminution légère | 60–89 mL/min/1,73 m². Le diagnostic de MRC nécessite un marqueur supplémentaire d’atteinte rénale. |
| G1 — normal ou élevé | ≥ 90 mL/min/1,73 m². |
Qu'est-ce que DFGe (CKD-EPI 2021) ?
L’équation CKD-EPI 2021 fondée sur la créatinine estime le débit de filtration glomérulaire (DFGe) à partir de la créatinine sérique, de l’âge et du sexe, sans le coefficient ethnique de la version 2009. Inker et al. l’ont réajustée sur des cohortes nord-américaines regroupées avec DFG mesuré et l’ont publiée en 2021. Le résultat est indexé à 1,73 m² de surface corporelle et classé selon les catégories de DFG KDIGO G1–G5.
Quand l'utiliser
- Stadification de la maladie rénale chronique (catégories G KDIGO), conjointement à l’albuminurie (catégories A).
- Dépistage et surveillance de la fonction rénale dans l’hypertension, le diabète et les maladies cardiovasculaires.
- Comme estimation par défaut pour l’adaptation posologique lorsque le RCP accepte le DFGe.
Quand ne pas l'utiliser
- Insuffisance rénale aiguë ou créatinine évoluant rapidement — l’équation suppose un état stable.
- Masse musculaire extrême (amputation, cachexie, culturistes), grossesse ou enfants — utilisez la cystatine C, un DFG mesuré ou une équation pédiatrique.
- Lorsque le RCP d’un médicament à marge thérapeutique étroite précise la clairance de la créatinine selon Cockcroft-Gault.
Mode de calcul
DFGe = 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^âge × 1.012 [si femme] κ = 0.7 (femme) / 0.9 (homme) ; α = −0.241 (femme) / −0.302 (homme) SCr en mg/dL (µmol/L ÷ 88.4) ; résultat en mL/min/1.73 m²
Conseils pratiques et limites
- Non valable en cas d’insuffisance rénale aiguë, de grossesse ou de masse musculaire extrême. Pour l’adaptation posologique, certaines sources demandent encore la formule de Cockcroft-Gault.
- Unités SI : créatinine en µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL (p. ex. 100 µmol/L ≈ 1,13 mg/dL).
- De nombreux laboratoires européens rendent encore la CKD-EPI 2009 ou l’équation EKFC ; KDIGO 2024 recommande d’utiliser la même équation de façon homogène au sein d’une région et de ne pas intégrer l’origine ethnique au DFGe.
- Pour l’adaptation posologique chez les patients de très petit ou très grand gabarit, désindexez le résultat : DFGe × SC / 1,73.
- Un DFGe de 60–89 isolé ne constitue pas une MRC : les stades G1 et G2 exigent un autre marqueur d’atteinte rénale (albuminurie, anomalies structurelles ou histologiques) pendant ≥ 3 mois.
- Lorsque la précision importe (p. ex. limite G3a/G3b, sarcopénie), l’équation combinée créatinine–cystatine C est plus exacte.
Questions fréquentes
Pourquoi la CKD-EPI 2021 n’a-t-elle plus de coefficient ethnique ?
L’équation de 2009 multipliait le DFGe par 1,159 chez les patients noirs. L’origine ethnique étant une catégorie sociale et non biologique, et ce coefficient pouvant retarder le diagnostic et l’adressage, la Task Force NKF-ASN a recommandé l’équation réajustée de 2021 sans critère ethnique ; KDIGO 2024 déconseille d’intégrer l’origine ethnique au DFGe.
CKD-EPI 2021 vs 2009 : quelle différence dans les résultats ?
Chez les patients non noirs, l’équation de 2021 donne des valeurs légèrement plus élevées (quelques mL/min/1,73 m² en moyenne), si bien qu’un petit nombre de patients passe dans une catégorie G supérieure. Ne comparez les évolutions qu’avec la même équation.
DFGe ou Cockcroft-Gault pour l’adaptation des doses ?
KDIGO 2024 considère les équations de DFGe validées comme appropriées pour la plupart des décisions posologiques. Certains RCP, notamment ceux des AOD, ont été établis avec la clairance de la créatinine selon Cockcroft-Gault, et le guide pratique de l’EHRA utilise Cockcroft-Gault pour la posologie des AOD.
Comment saisir la créatinine en µmol/L ?
Divisez par 88,4 pour obtenir des mg/dL — par exemple 80 µmol/L ÷ 88,4 ≈ 0,90 mg/dL.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021;385:1737-1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314 (GFR categories G1–G5; validated equation without race).
- Delgado C et al. A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN Task Force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease. J Am Soc Nephrol 2021;32(12):2994-3015.
Une autre question ?
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