Calcémie corrigée

Calcium total corrigé en fonction de l’albumine

Payne formula (UK, 1973)

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Calcémie corrigée

Calcium total corrigé en fonction de l’albumine

Calcium total mesuré (mg/dL)mmol/L × 4,008 = mg/dLAlbumine sérique (g/dL)g/L ÷ 10 = g/dL

Facteur de correction

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Utilise la pente publiée par Payne (1 mg/dL de calcium pour 1 g/dL d’albumine). La variante courante à 0,8 et les équations propres aux laboratoires donnent des valeurs plus basses ; la correction est peu fiable en réanimation et en cas de MRC avancée, où le calcium ionisé est la mesure la plus fiable.

Source: Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. BMJ 1973;4(5893):643-646.Ouvrir

Interprétation

Basse	< 8,5 mg/dL (≈ 2,12 mmol/L).
Plage de référence habituelle	8,5–10,5 mg/dL (≈ 2,12–2,62 mmol/L) ; les valeurs de référence varient selon les laboratoires.
Élevée	> 10,5 à < 12,0 mg/dL (< 3,0 mmol/L) — hypercalcémie légère, souvent asymptomatique.
Hypercalcémie modérée	12,0–14,0 mg/dL (3,0–3,5 mmol/L) — les recommandations de la SfE décrivent un traitement rapide comme généralement indiqué en cas de symptômes.
Hypercalcémie sévère	> 14,0 mg/dL (> 3,5 mmol/L) — les recommandations de la SfE la classent comme sévère, nécessitant une correction urgente.

Qu'est-ce que Calcémie corrigée ?

La calcémie corrigée (ajustée à l’albumine) estime ce que serait le calcium sérique total pour une albuminémie normale, environ 40 % du calcium étant lié aux protéines. Payne et al. ont dérivé l’ajustement classique en 1973 à partir de 200 échantillons d’un laboratoire britannique : calcium ajusté = calcium − albumine + 4,0 (mg/dL et g/dL). Les catégories de gravité de l’hypercalcémie suivent les recommandations d’urgence de la Society for Endocrinology.

Quand l'utiliser

Interprétation du calcium total en cas d’albumine basse ou élevée (hépatopathie, dénutrition, syndrome néphrotique, maladie aiguë).
Évaluation d’une suspicion d’hyper- ou d’hypocalcémie avant ou dans l’attente du calcium ionisé.
Suivi de l’évolution chez les patients dont l’albuminémie varie.

Quand ne pas l'utiliser

Réanimation, MRC avancée ou troubles acido-basiques — la correction y est peu fiable ; le calcium ionisé en est la mesure directe.
Lorsque le calcium ionisé est déjà disponible — c’est la valeur physiologiquement pertinente.
En cas de paraprotéinémie, le calcium pouvant se lier à la paraprotéine.

Mode de calcul

Ca ajusté (mg/dL) = Ca mesuré (mg/dL) − albumine (g/dL) + 4.0 Équivalent SI : Ca ajusté (mmol/L) ≈ Ca + 0.025 × (40 − albumine en g/L) 1 mmol/L = 4.008 mg/dL

Conseils pratiques et limites

Utilise la pente publiée par Payne (1 mg/dL de calcium pour 1 g/dL d’albumine). La variante courante à 0,8 et les équations propres aux laboratoires donnent des valeurs plus basses ; la correction est peu fiable en réanimation et en cas de MRC avancée, où le calcium ionisé est la mesure la plus fiable.
Unités SI : 1 mmol/L de calcium = 4,008 mg/dL ; la pente de Payne correspond à environ 0,025 mmol/L par g/L d’albumine.
De nombreux laboratoires (surtout au Royaume-Uni) rendent leur propre calcémie ajustée à l’albumine avec une équation établie localement — lorsqu’elle est fournie, cette valeur reflète l’étalonnage local.
La variante largement utilisée de 0,8 mg/dL par g/dL donne une correction plus faible que la formule publiée par Payne ; sachez avec laquelle vous comparez.
Prélevez avec une stase veineuse minimale — un garrot prolongé augmente l’albumine et le calcium total.
En cas d’hypercalcémie, la PTH oriente vers les principales causes : une PTH élevée/normale évoque une hyperparathyroïdie, une PTH effondrée évoque une néoplasie ou une autre cause PTH-indépendante.

Questions fréquentes

Quelle est la formule de la calcémie corrigée ?

Payne 1973 : calcium ajusté (mg/dL) = calcium mesuré (mg/dL) − albumine (g/dL) + 4,0. En unités SI, cela correspond environ à calcium (mmol/L) + 0,025 × (40 − albumine en g/L). De nombreux laboratoires et sites web utilisent plutôt 0,8 par g/dL (0,02 par g/L).

Calcémie corrigée ou calcium ionisé ?

Le calcium ionisé est la fraction biologiquement active ; il est préférable en réanimation, en cas de MRC et de troubles acido-basiques, situations où la correction pour l’albumine classe fréquemment les patients à tort.

Quand l’hypercalcémie est-elle dangereuse ?

La Society for Endocrinology considère qu’une calcémie ajustée < 3,0 mmol/L (12 mg/dL) est généralement asymptomatique, que 3,0–3,5 mmol/L nécessite souvent un traitement rapide et que > 3,5 mmol/L (14 mg/dL) impose une correction urgente.

Données probantes et recommandations

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