NEWS2
National Early Warning Score 2 — identificazione del deterioramento clinico nell'adulto (scala SpO₂ 1)
- Royal College of Physicians 2017
Fonti verificate il: 2026-10-13
NEWS2
National Early Warning Score 2 — identificazione del deterioramento clinico nell'adulto (scala SpO₂ 1)
Utilizza solo la scala SpO₂ 1. Nell'insufficienza respiratoria ipercapnica accertata con target prescritto dell'88–92 %, utilizzare invece la scala 2 del RCP: la scala 1 sovrastima il punteggio in questi pazienti. Il RCP 2017 associa un punteggio di 3 in un singolo parametro a una rivalutazione urgente indipendentemente dal totale; il solo totale non lo evidenzia. Non applicabile a bambini e donne in gravidanza.
Interpretazione
| 0 — basso | RCP 2017 (Chart 4): rilevazione dei parametri almeno ogni 12 ore nell'ambito del monitoraggio NEWS2 di routine. |
|---|---|
| 1–4 — basso | RCP 2017 (Chart 4): rilevazione dei parametri almeno ogni 4–6 ore; un infermiere valuta il paziente e decide la frequenza del monitoraggio e l'eventuale escalation. Un singolo parametro con punteggio 3 costituisce un «red score», per il quale il RCP 2017 prevede rilevazioni almeno orarie e una rivalutazione urgente da parte del team medico. |
| 5–6 — medio (soglia di risposta urgente) | RCP 2017 (Chart 4): rilevazione dei parametri almeno oraria e valutazione urgente da parte di un medico o di un team competente nella gestione del paziente acuto, in un ambiente dotato di monitoraggio. |
| ≥ 7 — alto (soglia di risposta in emergenza) | RCP 2017 (Chart 4): monitoraggio continuo dei parametri vitali e valutazione in emergenza da parte di un team con competenze di terapia intensiva, inclusa la gestione avanzata delle vie aeree; la tabella indica come opzione da considerare il trasferimento a un livello di cura 2 o 3 (terapia subintensiva/terapia intensiva). |
Che cos'è NEWS2?
Il NEWS2 combina sette parametri di routine in un punteggio che segnala il deterioramento acuto nell'adulto. È stato pubblicato dal Royal College of Physicians nel 2017 come aggiornamento del NEWS (2012) ed è il sistema track-and-trigger standard nel NHS. Le soglie di 5 e 7 attivano rispettivamente una risposta clinica urgente e una in emergenza.
Quando usarlo
- Adulti ricoverati in reparto, in pronto soccorso o assistiti dai servizi di emergenza territoriale.
- Monitoraggio ripetuto per cogliere una variazione dell'andamento clinico piuttosto che una singola istantanea.
- Screening di possibile sepsi o deterioramento in pazienti con sospetta infezione.
Quando non usarlo
- Bambini e donne in gravidanza — esistono score di allerta precoce dedicati pediatrici e ostetrici.
- Pazienti con insufficienza respiratoria ipercapnica e target di SpO₂ dell'88–92 %, a meno che non si utilizzi la scala 2.
- Cure di fine vita in cui l'escalation terapeutica non fa parte del piano.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Frequenza respiratoria (/min) | |
| ≤ 8 | 3 |
| 9–11 | 1 |
| 12–20 | 0 |
| 21–24 | 2 |
| ≥ 25 | 3 |
| SpO₂, scala 1 (%) | |
| ≤ 91 | 3 |
| 92–93 | 2 |
| 94–95 | 1 |
| ≥ 96 | 0 |
| Aria ambiente o ossigeno? | |
| Aria ambiente | 0 |
| Ossigenoterapia supplementare | 2 |
| Pressione arteriosa sistolica (mmHg) | |
| ≤ 90 | 3 |
| 91–100 | 2 |
| 101–110 | 1 |
| 111–219 | 0 |
| ≥ 220 | 3 |
| Frequenza cardiaca (/min) | |
| ≤ 40 | 3 |
| 41–50 | 1 |
| 51–90 | 0 |
| 91–110 | 1 |
| 111–130 | 2 |
| ≥ 131 | 3 |
| Stato di coscienza | |
| Vigile (Alert) | 0 |
| Confusione di nuova insorgenza, oppure risponde solo alla voce o al dolore, oppure non risponde (CVPU) | 3 |
| Temperatura (°C) | |
| ≤ 35,0 | 3 |
| 35,1–36,0 | 1 |
| 36,1–38,0 | 0 |
| 38,1–39,0 | 1 |
| ≥ 39,1 | 2 |
Consigli pratici e limiti
- Utilizza solo la scala SpO₂ 1. Nell'insufficienza respiratoria ipercapnica accertata con target prescritto dell'88–92 %, utilizzare invece la scala 2 del RCP: la scala 1 sovrastima il punteggio in questi pazienti. Il RCP 2017 associa un punteggio di 3 in un singolo parametro a una rivalutazione urgente indipendentemente dal totale; il solo totale non lo evidenzia. Non applicabile a bambini e donne in gravidanza.
- Qualsiasi singolo parametro con punteggio 3 costituisce un «red score», per il quale il RCP 2017 prevede una rivalutazione urgente anche se il totale è 1–4.
- La confusione di nuova insorgenza vale da sola 3 punti: nel NEWS2 la scala CVPU sostituisce l'AVPU.
- L'ossigenoterapia supplementare aggiunge 2 punti indipendentemente dalla saturazione.
- La scala SpO₂ 2 è riservata all'insufficienza respiratoria ipercapnica accertata con target prescritto dell'88–92 %; questo calcolatore non la implementa.
- La linea guida tedesca S3 sulla sepsi (2025) annovera NEWS/NEWS2 tra gli strumenti di screening con sensibilità superiore al qSOFA.
Domande frequenti
Quale punteggio NEWS2 deve preoccupare?
Un totale di 5–6 rappresenta la soglia di risposta urgente, ≥ 7 la soglia di emergenza; il RCP 2017 associa inoltre un punteggio di 3 in un singolo parametro a una rivalutazione urgente.
Cosa è cambiato dal NEWS al NEWS2?
Il NEWS2 ha aggiunto la confusione di nuova insorgenza alla voce sullo stato di coscienza (ACVPU) e una seconda scala SpO₂ per l'insufficienza respiratoria ipercapnica.
Il NEWS2 è utilizzato in Germania?
È adottato in alcuni ospedali e citato nella linea guida tedesca S3 sulla sepsi come opzione di screening, ma non è un sistema imposto a livello nazionale come nel NHS.
Il NEWS2 permette di diagnosticare la sepsi?
No. Segnala il deterioramento clinico; la sepsi è definita da infezione più disfunzione d'organo (aumento del SOFA ≥ 2).
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017 (Charts 1, 2 and 4).
- Deutsche Sepsis-Gesellschaft. S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge, Update 2025 (AWMF-Register 079-001), Definition 1.
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