Score SOFA
Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment — disfunzione d'organo secondo la definizione Sepsis-3
- ESICM 1996
- Sepsis-3 2016
- AWMF S3 Sepsis 2025
Fonti verificate il: 2026-10-13
Score SOFA
Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment — disfunzione d'organo secondo la definizione Sepsis-3
Sepsis-3 considera la variazione rispetto al valore basale: assumere un basale pari a 0 solo se non è nota alcuna disfunzione d'organo preesistente. Attribuire il punteggio al valore peggiore del periodo di osservazione (di solito 24 h). Questo è il SOFA originale del 1996 utilizzato da Sepsis-3; il SOFA-2 (JAMA 2025) rivede diverse soglie d'organo e non è intercambiabile.
Interpretazione
| 0–1 | Al di sotto della soglia Sepsis-3 se il basale è 0. Durante un'infezione la funzione d'organo può peggiorare rapidamente; un singolo punteggio è solo un'istantanea. |
|---|---|
| ≥ 2 — disfunzione d'organo | Un aumento acuto di ≥ 2 punti rispetto al basale in caso di sospetta infezione definisce la disfunzione d'organo correlata alla sepsi (Sepsis-3; AWMF S3 Sepsis 2025); nei pazienti infetti al di fuori della terapia intensiva corrisponde a una mortalità intraospedaliera > 10 %. |
Che cos'è Score SOFA?
Lo score SOFA gradua la disfunzione di sei sistemi d'organo da 0 a 4 punti ciascuno (totale 0–24). È stato introdotto nel 1996 da Vincent e dal gruppo di lavoro ESICM sulla sepsi per descrivere l'insufficienza d'organo nei pazienti in terapia intensiva. Da Sepsis-3 (2016), un aumento acuto di 2 o più punti in presenza di sospetta infezione definisce la sepsi.
Quando usarlo
- Applicazione operativa della definizione Sepsis-3 nei pazienti con sospetta infezione.
- Descrizione e monitoraggio della disfunzione d'organo durante la degenza in terapia intensiva.
- Documentazione della gravità della sepsi a fini di ricerca e di controllo di qualità.
Quando non usarlo
- Screening rapido al letto del paziente in reparto — richiede emogasanalisi e valori di laboratorio; per il triage usare qSOFA o NEWS2.
- Confronto con valori SOFA-2 — la revisione del 2025 utilizza soglie diverse.
- Insufficienza d'organo cronica stabile senza un basale definito, in cui la variazione non è interpretabile.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Respiratorio: PaO₂/FiO₂ | |
| ≥ 400 mmHg (≥ 53,3 kPa) | 0 |
| < 400 mmHg (< 53,3 kPa) | 1 |
| < 300 mmHg (< 40 kPa) | 2 |
| < 200 mmHg (< 26,7 kPa) con supporto respiratorio | 3 |
| < 100 mmHg (< 13,3 kPa) con supporto respiratorio | 4 |
| Coagulazione: piastrine (× 10⁹/L) | |
| ≥ 150 | 0 |
| 100–149 | 1 |
| 50–99 | 2 |
| 20–49 | 3 |
| < 20 | 4 |
| Fegato: bilirubina | |
| < 20 µmol/L (< 1,2 mg/dL) | 0 |
| 20–32 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL) | 1 |
| 33–101 µmol/L (2,0–5,9 mg/dL) | 2 |
| 102–204 µmol/L (6,0–11,9 mg/dL) | 3 |
| > 204 µmol/L (> 12,0 mg/dL) | 4 |
| Cardiovascolare: ipotensione / vasopressori | |
| PAM ≥ 70 mmHg, nessun vasopressore | 0 |
| PAM < 70 mmHg | 1 |
| Dopamina ≤ 5 o dobutamina (qualsiasi dose) | 2 |
| Dopamina > 5, oppure adrenalina ≤ 0,1, oppure noradrenalina ≤ 0,1 | 3 |
| Dopamina > 15, oppure adrenalina > 0,1, oppure noradrenalina > 0,1 | 4 |
| Sistema nervoso centrale: Glasgow Coma Scale | |
| 15 | 0 |
| 13–14 | 1 |
| 10–12 | 2 |
| 6–9 | 3 |
| < 6 | 4 |
| Rene: creatinina o diuresi | |
| < 110 µmol/L (< 1,2 mg/dL) | 0 |
| 110–170 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL) | 1 |
| 171–299 µmol/L (2,0–3,4 mg/dL) | 2 |
| 300–440 µmol/L (3,5–4,9 mg/dL) o diuresi < 500 mL/die | 3 |
| > 440 µmol/L (> 5,0 mg/dL) o diuresi < 200 mL/die | 4 |
Consigli pratici e limiti
- Sepsis-3 considera la variazione rispetto al valore basale: assumere un basale pari a 0 solo se non è nota alcuna disfunzione d'organo preesistente. Attribuire il punteggio al valore peggiore del periodo di osservazione (di solito 24 h). Questo è il SOFA originale del 1996 utilizzato da Sepsis-3; il SOFA-2 (JAMA 2025) rivede diverse soglie d'organo e non è intercambiabile.
- Sepsis-3 utilizza la variazione (Δ SOFA ≥ 2) rispetto al basale del paziente, non il totale assoluto.
- Utilizzare il valore peggiore di ciascuna componente nel periodo di osservazione, di norma 24 ore.
- Le dosi di catecolamine sono espresse in µg/kg/min e devono essere state somministrate per almeno un'ora.
- Nel paziente sedato attribuire il GCS presunto in assenza di sedazione.
- Il punteggio renale può derivare dalla creatinina o dalla diuresi — utilizzare quello più elevato.
Domande frequenti
Quale punteggio SOFA indica sepsi?
Un aumento acuto di almeno 2 punti rispetto al basale in un paziente con infezione — associato a una mortalità intraospedaliera superiore al 10 % nei pazienti infetti ricoverati in reparto.
Qual è la differenza tra SOFA e qSOFA?
Il qSOFA utilizza tre segni clinici rilevabili al letto del paziente per identificare il rischio al di fuori della terapia intensiva; il SOFA quantifica la disfunzione d'organo con valori di laboratorio e definisce la sepsi.
Che cos'è il SOFA-2?
Una revisione del 2025 (JAMA) con soglie d'organo e trattamenti aggiornati. Questo calcolatore implementa il SOFA originale del 1996 utilizzato nella definizione Sepsis-3.
Quali unità di misura usa il SOFA per bilirubina e creatinina?
La tabella originale riporta i valori in mg/dL; qui gli equivalenti in µmol/L sono indicati accanto a ciascuna opzione, per cui non è necessaria alcuna conversione.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Vincent JL, Moreno R, Takala J et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996;22(7):707-710.
- Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Deutsche Sepsis-Gesellschaft. S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge, Update 2025 (AWMF-Register 079-001), Definition 1.
- Ranzani OT et al. Development and validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 score. JAMA 2025;334:2090-2103.
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