Criteri SIRS
Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (ACCP/SCCM 1992)
- ACCP/SCCM consensus 1992
Fonti verificate il: 2026-10-13
Criteri SIRS
Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (ACCP/SCCM 1992)
Non esclude un'infezione o una sepsi.
Non fanno più parte della definizione di sepsi (Sepsis-3, AWMF S3 Sepsis 2025). Molte condizioni non infettive — traumi, pancreatite, ustioni, esercizio fisico — soddisfano i criteri, e un paziente su otto in terapia intensiva con infezione e nuova insufficienza d'organo ne soddisfa meno di due.
Interpretazione
| 0–1 — criteri SIRS non soddisfatti | Non esclude un'infezione o una sepsi. |
|---|---|
| ≥ 2 — criteri SIRS soddisfatti | Secondo le definizioni del 1992, SIRS più infezione era definita sepsi. Da Sepsis-3 (2016) la sepsi è definita dalla disfunzione d'organo (aumento del SOFA ≥ 2); la SIRS resta un segnale di screening sensibile ma aspecifico. |
Che cos'è Criteri SIRS?
I criteri SIRS descrivono una risposta infiammatoria sistemica sulla base di temperatura, frequenza cardiaca, respirazione e conta leucocitaria. Sono stati definiti alla consensus conference ACCP/SCCM del 1991 (Bone, Chest 1992), in cui due o più criteri associati a infezione definivano la sepsi. Nel 2016 Sepsis-3 ha sostituito questo concetto con la disfunzione d'organo misurata con il SOFA.
Quando usarlo
- Come segnale di allerta precoce sensibile al triage in pronto soccorso, spesso in associazione al qSOFA.
- Lettura della letteratura meno recente e delle regole di codifica basate sulle definizioni Sepsis-1/-2.
- Insegnamento del concetto storico di sepsi.
Quando non usarlo
- Per diagnosticare la sepsi — Sepsis-3 e la linea guida tedesca S3 definiscono la sepsi tramite il SOFA.
- Per valutare la gravità: la SIRS non misura la disfunzione d'organo.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Temperatura > 38 °C o < 36 °C | +1 |
| Frequenza cardiaca > 90 /min | +1 |
| Frequenza respiratoria > 20 /min o PaCO₂ < 32 mmHg (4,3 kPa) | +1 |
| Leucociti > 12 × 10⁹/L o < 4 × 10⁹/L, oppure > 10 % di forme immature (a banda) | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Non fanno più parte della definizione di sepsi (Sepsis-3, AWMF S3 Sepsis 2025). Molte condizioni non infettive — traumi, pancreatite, ustioni, esercizio fisico — soddisfano i criteri, e un paziente su otto in terapia intensiva con infezione e nuova insufficienza d'organo ne soddisfa meno di due.
- Circa la metà dei pazienti ospedalizzati soddisfa i criteri SIRS in qualche momento, molti senza infezione.
- Un paziente su otto in terapia intensiva con infezione e nuova insufficienza d'organo presenta meno di due criteri.
- Una PaCO₂ < 32 mmHg (4,3 kPa) può sostituire la tachipnea.
- La linea guida tedesca S3 2025 riporta i criteri con «≥»; l'originale del 1992 usa «>» — la differenza è raramente rilevante sul piano clinico.
Domande frequenti
Quanti criteri SIRS sono necessari?
Due o più dei quattro criteri.
La SIRS si usa ancora per la sepsi?
Non per la definizione. Da Sepsis-3 (2016) la sepsi richiede una disfunzione d'organo; la SIRS resta un segnale di screening.
Perché la SIRS è considerata aspecifica?
Traumi, interventi chirurgici, pancreatite, ustioni o un semplice sforzo fisico possono soddisfare i criteri in assenza di qualsiasi infezione.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Bone RC, Balk RA, Cerra FB et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. Chest 1992;101(6):1644-1655.
- Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Deutsche Sepsis-Gesellschaft. S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge, Update 2025 (AWMF-Register 079-001), Definition 1.
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