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Escala de Ginebra revisada (simplificada)

Probabilidad clínica pretest de embolia pulmonar, un punto por ítem

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

Escala de Ginebra revisada (simplificada)

Probabilidad clínica pretest de embolia pulmonar, un punto por ítem

Frecuencia cardiaca
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Versión simplificada: frecuencia cardiaca ≥ 95 /min puntúa 2 y todos los demás ítems 1. No la mezcle con la escala de Ginebra ponderada original (puntos de corte 0–3 / 4–10 / ≥ 11). Lectura en dos niveles: 0–2 TEP improbable, ≥ 3 TEP probable. Solo para pacientes hemodinámicamente estables.

Fuente: Klok FA et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med 2008;168(19):2131-2136.Abrir

Interpretación

0–1 — probabilidad clínica bajaEsquema de dos niveles: TEP improbable (0–2). En el algoritmo de la ESC 2019 el siguiente paso es el dímero D; un resultado normal excluye el TEP sin pruebas de imagen.
2–4 — probabilidad clínica intermediaEsquema de dos niveles: 2 = TEP improbable, 3–4 = TEP probable. Con probabilidad no alta, un dímero D normal excluye el TEP; en caso contrario, el algoritmo de la ESC 2019 continúa con angio-TC pulmonar.
≥ 5 — probabilidad clínica altaTEP probable. La ESC 2019 sitúa la angio-TC pulmonar como siguiente paso diagnóstico en este grupo; aquí el dímero D no se utiliza para excluir el TEP.

¿Qué es Escala de Ginebra revisada (simplificada)?

La escala de Ginebra revisada estima la probabilidad de embolia pulmonar antes de cualquier prueba, utilizando solo la anamnesis y hallazgos a pie de cama, sin ningún ítem de impresión clínica subjetiva. Le Gal y colaboradores derivaron la versión ponderada en pacientes de urgencias de Ginebra en 2006; Klok y colaboradores demostraron en 2008, en 1049 pacientes de dos estudios europeos de manejo, que asignar un punto a cada ítem (dos para frecuencia cardiaca ≥ 95/min) mantiene la misma precisión.

Cuándo usarla

  • Paciente hemodinámicamente estable con sospecha de TEP agudo, antes de solicitar dímero D o angio-TC pulmonar.
  • Cuando se desea una regla totalmente objetiva que no dependa de juzgar si el TEP es el diagnóstico más probable.
  • Para decidir si un dímero D puede excluir el TEP (probabilidad no alta) o si se necesita directamente una prueba de imagen (probabilidad alta).
  • Combinada con el punto de corte del dímero D ajustado por edad en pacientes mayores de 50 años.

Cuándo no usarla

  • Pacientes hemodinámicamente inestables (shock, hipotensión): la ESC 2019 utiliza una vía específica para la sospecha de TEP de alto riesgo (ecocardiografía a pie de cama o angio-TC pulmonar).
  • Embarazo, en el que se utiliza una vía adaptada al embarazo.
  • Pacientes ya anticoagulados a dosis terapéuticas, en los que la regla y el dímero D no se validaron.

Cómo se calcula

CriterioPuntos
Edad > 65 años+1
TVP o TEP previos+1
Cirugía (anestesia general) o fractura de miembro inferior en el último mes+1
Neoplasia maligna activa (sólida o hematológica; activa o considerada curada < 1 año)+1
Dolor unilateral en miembro inferior+1
Hemoptisis+1
Frecuencia cardiaca
< 75 /min0
75–94 /min1
≥ 95 /min2
Dolor a la palpación venosa profunda del miembro inferior y edema unilateral+1

Consejos prácticos y limitaciones

  • Versión simplificada: frecuencia cardiaca ≥ 95 /min puntúa 2 y todos los demás ítems 1. No la mezcle con la escala de Ginebra ponderada original (puntos de corte 0–3 / 4–10 / ≥ 11). Lectura en dos niveles: 0–2 TEP improbable, ≥ 3 TEP probable. Solo para pacientes hemodinámicamente estables.
  • La frecuencia cardiaca es el único ítem graduado: < 75/min 0, 75–94/min 1, ≥ 95/min 2.
  • Existen dos lecturas: de tres niveles (0–1 baja, 2–4 intermedia, ≥ 5 alta) y de dos niveles (0–2 improbable, ≥ 3 probable). Elija una por vía clínica.
  • El ítem de la pierna requiere a la vez dolor a la palpación venosa profunda y edema unilateral; el dolor unilateral de la pierna por sí solo es un ítem aparte.
  • Los ítems totalmente estandarizados hacen que la escala sea reproducible entre residentes y adjuntos.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre la escala de Ginebra original y la simplificada?

La original pondera los ítems de 1 a 5 puntos (puntos de corte 0–3, 4–10, ≥ 11). La versión simplificada puntúa cada ítem con 1 punto, salvo la frecuencia cardiaca ≥ 95/min con 2 puntos, y utiliza los puntos de corte 0–1, 2–4 y ≥ 5. La precisión fue la misma en Klok 2008.

¿Ginebra o Wells para la embolia pulmonar?

Ambas están respaldadas por la ESC 2019 y la AWMF 2023 y tienen un rendimiento similar. Ginebra es totalmente objetiva; Wells incluye el ítem subjetivo «el TEP es el diagnóstico más probable». Utilice aquella en la que se base su protocolo local.

¿Una escala de Ginebra baja descarta por sí sola el TEP?

No. Una puntuación baja o intermedia debe combinarse con un dímero D normal para excluir el TEP sin pruebas de imagen.

Evidencia y guías

  1. Fuente primaria: Klok FA et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med 2008;168(19):2131-2136.
  2. Le Gal G et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med 2006;144(3):165-171.
  3. ESC 2019 acute PE guideline, Table 5 (original and simplified revised Geneva rule; three-level and two-level cut-offs).
  4. AWMF S2k 065-002 (2023), Tab. 3.2 and Empfehlung 3.2.

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Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.

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