Punto de corte del dímero D ajustado por edad

Umbral de dímero D para excluir el TEP en pacientes mayores de 50 años (edad × 10 µg/L)

ESC 2019 PE guideline
AWMF S2k VTE 2023
ADJUST-PE: Belgium, France, Netherlands, Switzerland

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

Punto de corte del dímero D ajustado por edad

Umbral de dímero D para excluir el TEP en pacientes mayores de 50 años (edad × 10 µg/L)

Edad (years)

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Validado con métodos de alta sensibilidad expresados en FEU, y solo cuando la probabilidad clínica es no alta (Ginebra) o «TEP improbable» (Wells). No aplicable con probabilidad clínica alta ni para sumarlo a los umbrales de YEARS.

Fuente: Righini M et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA 2014;311(11):1117-1124.Abrir

Interpretación

Punto de corte del dímero D para esta edad	Con probabilidad clínica no alta (o «TEP improbable»), un dímero D por debajo de este valor excluye el TEP sin pruebas de imagen; si es igual o superior, el algoritmo de la ESC 2019 continúa con angio-TC pulmonar.

¿Qué es Punto de corte del dímero D ajustado por edad?

El dímero D aumenta con la edad, por lo que un umbral fijo de 500 µg/L pierde especificidad en pacientes mayores. El estudio ADJUST-PE (Righini et al., JAMA 2014; 3346 pacientes de Bélgica, Francia, Países Bajos y Suiza) demostró que utilizar edad × 10 µg/L por encima de los 50 años aumentaba con seguridad la proporción de pacientes ≥ 75 años en los que podía excluirse el TEP del 6.4 % al 29.7 %.

Cuándo usarla

Pacientes mayores de 50 años con sospecha de TEP y probabilidad clínica no alta (Ginebra) o «TEP improbable» (Wells).
Interpretar un dímero D entre 500 µg/L y el punto de corte ajustado por edad.
Sospecha de TVP en pacientes mayores de 50 años, en la que la AWMF 2023 también acepta el umbral ajustado por edad.

Cuándo no usarla

Probabilidad clínica alta: se necesita una prueba de imagen independientemente del dímero D.
Como complemento de los umbrales de YEARS.
Con métodos cualitativos o point-of-care no validados para el ajuste por edad.

Cómo se calcula

Age ≤ 50 years: cut-off = 500 µg/L FEU Age > 50 years: cut-off = age (years) × 10 µg/L FEU

Consejos prácticos y limitaciones

Validado con métodos de alta sensibilidad expresados en FEU, y solo cuando la probabilidad clínica es no alta (Ginebra) o «TEP improbable» (Wells). No aplicable con probabilidad clínica alta ni para sumarlo a los umbrales de YEARS.
La fórmula es sencilla: edad 82 → punto de corte 820 µg/L FEU.
Las unidades importan: 0.5 mg/L FEU = 500 µg/L FEU; los métodos basados en DDU dan aproximadamente la mitad del valor numérico.
En ADJUST-PE, la tasa de fallos en los pacientes excluidos solo gracias al ajuste por edad fue de 1 de 331 (0.3 %).
No modifica el umbral en personas de 50 años o menos.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se calcula el dímero D ajustado por edad?

En mayores de 50 años: edad en años × 10 µg/L (FEU). Por ejemplo, un paciente de 70 años tiene un punto de corte de 700 µg/L. Hasta los 50 años se aplica el valor estándar de 500 µg/L.

¿Se aplica el dímero D ajustado por edad a la TVP?

Se validó de forma prospectiva para el TEP en ADJUST-PE. La guía alemana AWMF S2k (2023) también describe el ajuste por edad ante la sospecha de TVP en mayores de 50 años.

¿Qué hago si mi laboratorio informa el dímero D en mg/L?

Multiplique por 1000 para obtener µg/L (0.82 mg/L = 820 µg/L) y compruebe si el método informa en FEU o en DDU.

Evidencia y guías

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Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.

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