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sPESI (Pulmonary Embolism Severity Index simplificado)

Riesgo de mortalidad a 30 días en la embolia pulmonar aguda confirmada

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

sPESI (Pulmonary Embolism Severity Index simplificado)

Riesgo de mortalidad a 30 días en la embolia pulmonar aguda confirmada

0
0 — riesgo bajo

Mortalidad a 30 días del 1.0 % (IC 95 % 0.0–2.1 %) en la cohorte de derivación. La ESC 2019 y la AWMF 2023 describen a este grupo como candidato a alta precoz / tratamiento domiciliario si la función del VD, la troponina y la situación social lo permiten.

Solo para TEP confirmado en pacientes hemodinámicamente estables. Un sPESI de 0 no recoge la disfunción del ventrículo derecho: la ESC 2019 sitúa a los pacientes con disfunción del VD o troponina elevada en el grupo de riesgo intermedio incluso con sPESI 0. Cualquier cáncer saca al paciente de la clase de bajo riesgo.

Fuente: Jiménez D et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010;170(15):1383-1389.Abrir

Interpretación

0 — riesgo bajoMortalidad a 30 días del 1.0 % (IC 95 % 0.0–2.1 %) en la cohorte de derivación. La ESC 2019 y la AWMF 2023 describen a este grupo como candidato a alta precoz / tratamiento domiciliario si la función del VD, la troponina y la situación social lo permiten.
≥ 1 — riesgo no bajoMortalidad a 30 días del 10.9 % (IC 95 % 8.5–13.2 %). Riesgo no bajo según la ESC 2019, que prevé tratamiento hospitalario y estratificación adicional con imagen del VD y troponina (intermedio-bajo frente a intermedio-alto).

¿Qué es sPESI (Pulmonary Embolism Severity Index simplificado)?

El PESI simplificado conserva seis de las once variables del PESI y asigna un punto a cada una. Jiménez y colaboradores lo derivaron en pacientes ambulatorios españoles con TEP agudo sintomático y lo validaron en 7106 pacientes del registro RIETE (Arch Intern Med 2010). Una puntuación de 0 identifica aproximadamente a un tercio de los pacientes, con una mortalidad a 30 días en torno al 1 %.

Cuándo usarla

  • TEP agudo confirmado en un paciente hemodinámicamente estable, para distinguir la enfermedad de riesgo bajo de la de riesgo intermedio (algoritmo de la ESC 2019).
  • Decidir si el alta precoz o el tratamiento domiciliario son una opción.
  • Como alternativa rápida a pie de cama al PESI completo.

Cuándo no usarla

  • TEP sospechado (no confirmado): es una herramienta pronóstica, no diagnóstica.
  • TEP hemodinámicamente inestable (alto riesgo), para el que la ESC 2019 prevé tratamiento de reperfusión independientemente de la puntuación.
  • Como único criterio de alta: también cuentan la función del VD, la troponina, la comorbilidad y la situación social.

Cómo se calcula

CriterioPuntos
Edad > 80 años+1
Cáncer+1
Enfermedad cardiopulmonar crónica (insuficiencia cardiaca o enfermedad pulmonar crónica)+1
Frecuencia cardiaca ≥ 110 /min+1
Presión arterial sistólica < 100 mmHg+1
Saturación arterial de oxihemoglobina < 90 %+1

Consejos prácticos y limitaciones

  • Solo para TEP confirmado en pacientes hemodinámicamente estables. Un sPESI de 0 no recoge la disfunción del ventrículo derecho: la ESC 2019 sitúa a los pacientes con disfunción del VD o troponina elevada en el grupo de riesgo intermedio incluso con sPESI 0. Cualquier cáncer saca al paciente de la clase de bajo riesgo.
  • La insuficiencia cardiaca y la enfermedad pulmonar crónica cuentan juntas como un solo ítem (enfermedad cardiopulmonar crónica).
  • Cualquier cáncer suma 1 punto, por lo que los pacientes oncológicos nunca pueden tener un sPESI de bajo riesgo.
  • ESC 2019: sPESI ≥ 1, o sPESI 0 con disfunción del VD o troponina elevada, define el riesgo intermedio; ambos positivos = intermedio-alto.
  • El umbral de frecuencia cardiaca es ≥ 110/min, no 100/min.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa un sPESI de 0?

Riesgo bajo: mortalidad a 30 días de alrededor del 1 % en las cohortes de derivación y RIETE. La ESC 2019 y la AWMF 2023 describen a estos pacientes como posibles candidatos a alta precoz si la función del VD, la troponina y las circunstancias domiciliarias lo permiten.

¿sPESI o PESI: cuál es mejor?

La precisión pronóstica es la misma (AUC 0.75 en Jiménez 2010). El sPESI es más fácil de calcular; el PESI da cinco clases. La ESC 2019 acepta cualquiera de los dos.

¿Forma parte el sPESI de la clasificación de riesgo de la ESC?

Sí. La ESC 2019 utiliza la clase III–V del PESI o un sPESI ≥ 1, junto con la imagen del VD y la troponina, para clasificar el TEP de riesgo intermedio.

Evidencia y guías

  1. Fuente primaria: Jiménez D et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010;170(15):1383-1389.
  2. ESC 2019 acute PE guideline, Table 7 (original and simplified PESI) and risk-stratification algorithm.
  3. AWMF S2k 065-002 (2023), Tab. 3.6 and Empfehlung 3.19 (ambulante Therapie bei negativem sPESI).

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