Methotrexat: Wechselwirkungen
Die Interaktionsdatenbank der dänischen Arzneimittelbehörde beschreibt 64 Kombinationen mit Methotrexat. Sortiert nach der Empfehlung der Quelle, die einschränkendste zuerst.
Maßgeblich ist die Fachinformation (Abschnitt 4.5 Wechselwirkungen):
Kombination vermeiden (1)
Methotrexat + Probenecid
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Kombination möglich mit Dosisanpassung (2)
Methotrexat + Azathioprin
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Phenytoin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
In zwei Fallberichten wurde ein vermindertes Serum-Phenytoin nach i.v. Gabe von Methotrexat beschrieben. Der Mechanismus ist ungeklärt. Eine Studie berichtet zudem über eine erhöhte Clearance von hoch dosiertem Methotrexat bei 24-Stunden-Infusion und Kombination mit Phenytoin. Die Clearance war bei niedrig dosiertem Methotrexat oder bei Infusion von hoch dosiertem Methotrexat über 4–6 Stunden unverändert. Der Mechanismus ist ungeklärt. (aus dem Dänischen übersetzt)
Kombination möglich mit zeitversetzter Einnahme (1)
Methotrexat + Acalabrutinib
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Kombination möglich unter Vorsichtsmaßnahmen (37)
Methotrexat + Acitretin
Klinische Bedeutung: gering · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Allopurinol
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Die gleichzeitige Gabe von Methotrexat und Allopurinol (n=20) führte zu einer niedrigeren Clearance von Methotrexat (im Vergleich zur Uratoxidase-Gruppe). 15 % der Patienten erlitten eine Nephrotoxizität (nicht signifikant) und 45 % eine Mukositis vs. 16 % in der Uratoxidase-Gruppe. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Amoxicillin
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Methotrexat + Apalutamid
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Asciminib
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Capmatinib
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Ciclosporin
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Methotrexat + Ciprofloxacin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Bei insgesamt 3 Patienten wurde bei gleichzeitiger Kombination mit Ciprofloxacin eine verzögerte Elimination von Methotrexat festgestellt. Die Patienten erlitten schwere Nebenwirkungen wie nekrotische Hautläsionen, Mukositis und febrile Panzytopenie. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Cloxacillin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Dicloxacillin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Methotrexat + Eltrombopag
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Esomeprazol
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Für die gleichzeitige Gabe von PPI wie Esomeprazol wurde über erhöhte Methotrexat-Spiegel berichtet. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Etoricoxib
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
In einer Studie zeigt sich kein signifikanter Effekt von Etoricoxib auf die AUC von Methotrexat. In einer anderen Studie zeigte sich am Tag 14 der gleichzeitigen Behandlung mit Etoricoxib ein (statistisch nicht signifikanter) Anstieg der Methotrexat-Konzentrationen. Ein Fallbericht beschreibt schwere Nebenwirkungen, die auf ein Stevens-Johnson-Syndrom/eine toxische epidermale Nekrolyse hindeuteten und möglicherweise auf die Interaktion zwischen Methotrexat und Etoricoxib zurückzuführen sind. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Foskarnet sodyum hekzahidrat
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Ibuprofen
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Ein Fallbericht hat gezeigt, dass eine Kombinationsbehandlung mit Methotrexat und Ibuprofen ein Risiko für Nierenversagen, Übelkeit, Hepatitis und Durchfall mit sich bringen kann. Eine Studie hat gezeigt, dass die Kombinationsbehandlung mit Methotrexat und Ibuprofen zu einer Abnahme der renalen Clearance von Methotrexat um 40 % führt. Andere Studien konnten keine pharmakokinetischen Interaktionen nachweisen, jedoch wird in den Fachinformationen wegen einer möglicherweise verminderten Methotrexat-Clearance und einem daraus folgenden erhöhten Risiko für Methotrexat-Toxizität (Thrombozytopenie, Nephrotoxizität, Schleimhautveränderungen usw.) zur Vorsicht geraten. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Imatinib
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Methotrexat + Indometacin
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Drei Fallberichte haben gezeigt, dass eine Kombinationsbehandlung mit Methotrexat und Indometacin zu einem erhöhten Risiko für Nierenversagen, Panzytopenie und therapierefraktären Durchfall führen kann. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Isotretinoin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Methotrexat + Ketoprofen
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Drei Fallberichte haben gezeigt, dass eine Kombinationsbehandlung mit Methotrexat und Ketoprofen zu einem erhöhten Risiko für Methotrexat-Toxizität führen kann. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Lansoprazol
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
In einer kleinen Studie (n=27) wurde kein Einfluss von Lansoprazol und Naproxen auf die Pharmakokinetik von Methotrexat gefunden. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Leflunomid
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Methotrexat + Levetiracetam
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Ein einzelner Fallbericht beschreibt einen Anstieg des Serum-Methotrexats sowie Nierenversagen, Erbrechen und Hypertonie, während eine andere Studie über eine verzögerte Methotrexat-Elimination berichtet, die auf eine gleichzeitige Behandlung mit Levetiracetam zurückzuführen sein könnte. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Naproxen
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Ein Fallbericht hat gezeigt, dass eine Kombinationsbehandlung mit Methotrexat und Naproxen zu einem erhöhten Risiko für eine Methotrexat-Vergiftung führen kann. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Omeprazol
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Omeprazol kann die Plasmakonzentration von Methotrexat erhöhen, möglicherweise durch Hemmung der aktiven tubulären Sekretion von Methotrexat in den Nieren. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Pantoprazol
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Bei einem Patienten wurde unter Kombinationsbehandlung mit Pantoprazol und Methotrexat die Entwicklung einer Myalgie beobachtet, während ein anderer Patient toxische Methotrexat-Konzentrationen und ein Nierenversagen aufwies. Der Mechanismus könnte eine gehemmte tubuläre Sekretion von Methotrexat sein. Das Risiko ist möglicherweise bei hoch dosiertem Methotrexat am größten. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Phenoxymethylpenicillin
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Methotrexat + Piperacillin
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Methotrexat + Ponatinib
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Sulfamethizole
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Methotrexat + Sulfamethoxazol
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Studien haben bei gleichzeitiger Gabe von Sulfamethoxazol-Trimethoprim eine erhöhte Plasmakonzentration und eine verminderte Clearance von Methotrexat nachgewiesen; dies wird durch Fallberichte gestützt, die eine verstärkte Knochenmarktoxizität und hämatologische Störungen bei gleichzeitiger Anwendung beschreiben. Die Interaktion beruht vermutlich auf einer gehemmten renal-tubulären Sekretion von Methotrexat oder einer veränderten Albuminbindung. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Tegafur
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Methotrexat + Teriflunomid
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Tofacitinibcitrat
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Trimethoprim
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Studien haben bei gleichzeitiger Gabe von Sulfamethoxazol-Trimethoprim eine erhöhte Plasmakonzentration und eine verminderte Clearance von Methotrexat nachgewiesen; dies wird durch Fallberichte gestützt, die eine verstärkte Knochenmarktoxizität und hämatologische Störungen bei gleichzeitiger Anwendung beschreiben. Die Interaktion beruht vermutlich auf einer gehemmten renal-tubulären Sekretion von Methotrexat oder einer veränderten Albuminbindung. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Vadadustat
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Vancomycin
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Methotrexat + Voriconazol
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Die Kombination hat in einer Studie bei immungeschwächten pädiatrischen Patienten zu schweren Hautreizungen geführt. (aus dem Dänischen übersetzt)
Kombination kann angewendet werden (laut Quelle) (23)
Methotrexat + Acetylsalicylsäure
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Bei Kombinationsbehandlung mit Acetylsalicylsäure und Methotrexat zeigen sich ein nicht signifikanter Anstieg der AUC von Methotrexat um ca. 20–40 % und ein Abfall der Methotrexat-Clearance um ca. 8–17 %. (aus dem Dänischen übersetzt)
Methotrexat + Acoramidis
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Celecoxib
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Certolizumab Pegol
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Methotrexat + Deucravacitinib
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Diclofenac
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Docetaxel
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Etanercept
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Etodolac
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Flucloxacillin
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Methotrexat + Flurbiprofen
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Methotrexat + Golimumab
Klinische Bedeutung: gering · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Infliximab
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Kafein
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Meloxicam
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Mifamurtid
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Paclitaxel
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Piroxicam
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Methotrexat + Secukinumab
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Tocilizumab
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Upadacitinib
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Ustekinumab
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Methotrexat + Vedolizumab
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Hier nicht aufgeführte Kombinationen sind in der dänischen Interaktionsdatenbank nicht beschrieben – das bedeutet nicht, dass sie unbedenklich sind.
Referenzinformation für Ärztinnen, Ärzte und Studierende, kein Medizinprodukt. Medelix prüft keine Medikationslisten und keine Patientendaten und ersetzt nicht die Fachinformation oder die klinische Beurteilung.