Stadiazione AKI KDIGO
Stadio del danno renale acuto in base all'aumento della creatinina, alla diuresi e alla dialisi
- KDIGO 2012 AKI guideline
Fonti verificate il: 2026-10-13
Stadiazione AKI KDIGO
Stadio del danno renale acuto in base all'aumento della creatinina, alla diuresi e alla dialisi
Qui solo adulti: il criterio pediatrico per lo stadio 3 (eGFR < 35 mL/min/1,73 m²) non è incluso. È il giudizio clinico a stabilire se il valore basale scelto è valido.
Interpretazione
| Nessuna AKI secondo questi criteri | Creatinina e diuresi non soddisfano la definizione KDIGO. Un aumento più lento (> 7 giorni) può comunque corrispondere a una malattia renale acuta (AKD). |
|---|---|
| AKI stadio 1 | Per lo stadio 1 KDIGO 2012 elenca: identificare e trattare la causa, rivalutare i farmaci nefrotossici e la posologia, monitorare creatinina e diuresi. |
| AKI stadio 2 | KDIGO 2012 elenca le misure dello stadio 1 più la revisione della posologia dei farmaci e la valutazione della possibile necessità di RRT. |
| AKI stadio 3 | Rischio più alto di morte e di necessità di RRT; per questo stadio KDIGO 2012 elenca il coinvolgimento del nefrologo / della terapia intensiva. |
Che cos'è Stadiazione AKI KDIGO?
La stadiazione KDIGO classifica il danno renale acuto negli stadi 1–3 in base all'aumento della creatinina sierica rispetto al basale, alla durata della ridotta diuresi e all'avvio della terapia sostitutiva renale. La linea guida KDIGO 2012 ha unificato i precedenti criteri RIFLE e AKIN in un'unica definizione usata a livello internazionale.
Quando usarlo
- Pazienti ricoverati con creatinina in aumento o diuresi in calo
- Monitoraggio post-operatorio e in terapia intensiva
- Audit e allerte elettroniche per AKI
Quando non usarlo
- Aumento cronico e lentamente progressivo della creatinina (> 7 giorni) — questo quadro è compatibile con MRC o malattia renale acuta
- Bambini, senza il criterio pediatrico dell'eGFR
Come si calcola
Stage 1: creatinine 1.5–1.9 × baseline (within 7 days) or rise ≥ 26.5 µmol/L (≥ 0.3 mg/dL) within 48 h; or urine < 0.5 mL/kg/h for 6–12 h Stage 2: creatinine 2.0–2.9 × baseline; or urine < 0.5 mL/kg/h for ≥ 12 h Stage 3: creatinine ≥ 3.0 × baseline, or ≥ 353.6 µmol/L (≥ 4.0 mg/dL) once AKI criteria are met, or start of renal replacement therapy; or urine < 0.3 mL/kg/h for ≥ 24 h or anuria ≥ 12 h The highest stage reached by any criterion applies.
Consigli pratici e limiti
- Qui solo adulti: il criterio pediatrico per lo stadio 3 (eGFR < 35 mL/min/1,73 m²) non è incluso. È il giudizio clinico a stabilire se il valore basale scelto è valido.
- AKI = aumento ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) entro 48 h, oppure ≥ 1,5 × il basale entro 7 giorni, oppure diuresi < 0,5 mL/kg/h per 6 h.
- Stadiare in base al criterio che fornisce lo stadio più alto.
- Una creatinina ≥ 353,6 µmol/L (4,0 mg/dL) indica lo stadio 3 solo dopo che si è verificato un aumento che definisce l'AKI.
- La scelta del basale è importante: usare il valore recente più basso, o un basale presunto se non ne esiste alcuno.
Domande frequenti
Cos'è l'AKI stadio 1 secondo KDIGO?
Creatinina 1,5–1,9 × il basale o aumento ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) entro 48 ore, oppure diuresi < 0,5 mL/kg/h per 6–12 ore.
Cosa definisce lo stadio 3 KDIGO?
Creatinina ≥ 3 × il basale, oppure ≥ 353,6 µmol/L (4,0 mg/dL) una volta soddisfatti i criteri di AKI, oppure avvio della terapia sostitutiva renale, oppure diuresi < 0,3 mL/kg/h per 24 ore o anuria per 12 ore.
Cosa fare se non conosco la creatinina basale?
KDIGO ammette un basale presunto; un valore ripetuto dopo il recupero spesso lo chiarisce. In assenza di qualsiasi basale, solo i criteri dell'aumento assoluto in 48 ore e della diuresi possono essere applicati con sicurezza.
Evidenze e linee guida
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