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sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index)

Rischio di mortalità a 30 giorni nell'embolia polmonare acuta confermata

Fonti verificate il: 2026-10-13

sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index)

Rischio di mortalità a 30 giorni nell'embolia polmonare acuta confermata

0
0 — rischio basso

Mortalità a 30 giorni 1,0 % (IC 95 % 0,0–2,1 %) nella coorte di derivazione. ESC 2019 e AWMF 2023 descrivono questo gruppo come candidato alla dimissione precoce / al trattamento domiciliare se funzione del VD, troponina e situazione sociale lo consentono.

Solo per EP confermata in paziente emodinamicamente stabile. Un sPESI di 0 non rileva la disfunzione ventricolare destra: l'ESC 2019 colloca i pazienti con disfunzione del VD o troponina elevata nel gruppo a rischio intermedio anche con sPESI 0. Qualsiasi neoplasia porta il paziente fuori dalla classe a basso rischio.

Fonte: Jiménez D et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010;170(15):1383-1389.Apri

Interpretazione

0 — rischio bassoMortalità a 30 giorni 1,0 % (IC 95 % 0,0–2,1 %) nella coorte di derivazione. ESC 2019 e AWMF 2023 descrivono questo gruppo come candidato alla dimissione precoce / al trattamento domiciliare se funzione del VD, troponina e situazione sociale lo consentono.
≥ 1 — rischio non bassoMortalità a 30 giorni 10,9 % (IC 95 % 8,5–13,2 %). Rischio non basso secondo l'ESC 2019, che prevede il trattamento ospedaliero e un'ulteriore stratificazione con imaging del VD e troponina (intermedio-basso vs intermedio-alto).

Che cos'è sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index)?

Il PESI semplificato mantiene sei delle undici variabili del PESI e assegna a ciascuna un punto. Jiménez e colleghi lo hanno derivato in pazienti ambulatoriali spagnoli con EP acuta sintomatica e validato su 7106 pazienti del registro RIETE (Arch Intern Med 2010). Un punteggio di 0 identifica circa un terzo dei pazienti, con una mortalità a 30 giorni intorno all'1 %.

Quando usarlo

  • EP acuta confermata in paziente emodinamicamente stabile, per distinguere la malattia a basso rischio da quella a rischio intermedio (algoritmo ESC 2019).
  • Decidere se la dimissione precoce o il trattamento domiciliare sono un'opzione.
  • Come rapida alternativa al letto del paziente al PESI completo.

Quando non usarlo

  • EP sospetta (non confermata) — è uno strumento prognostico, non diagnostico.
  • EP emodinamicamente instabile (ad alto rischio), per la quale l'ESC 2019 prevede la terapia riperfusiva indipendentemente dal punteggio.
  • Come unico criterio di dimissione — contano anche funzione del VD, troponina, comorbilità e situazione sociale.

Come si calcola

CriterioPunti
Età > 80 anni+1
Neoplasia+1
Malattia cardiopolmonare cronica (scompenso cardiaco o malattia polmonare cronica)+1
Frequenza cardiaca ≥ 110 /min+1
Pressione arteriosa sistolica < 100 mmHg+1
Saturazione arteriosa dell'ossiemoglobina < 90 %+1

Consigli pratici e limiti

  • Solo per EP confermata in paziente emodinamicamente stabile. Un sPESI di 0 non rileva la disfunzione ventricolare destra: l'ESC 2019 colloca i pazienti con disfunzione del VD o troponina elevata nel gruppo a rischio intermedio anche con sPESI 0. Qualsiasi neoplasia porta il paziente fuori dalla classe a basso rischio.
  • Scompenso cardiaco e malattia polmonare cronica contano insieme come un unico item (malattia cardiopolmonare cronica).
  • Qualsiasi neoplasia vale 1 punto, per cui i pazienti oncologici non possono mai essere a basso rischio secondo lo sPESI.
  • ESC 2019: sPESI ≥ 1, oppure sPESI 0 con disfunzione del VD o troponina elevata, definisce il rischio intermedio; entrambi positivi = intermedio-alto.
  • La soglia di frequenza cardiaca è ≥ 110/min, non 100/min.

Domande frequenti

Cosa significa uno sPESI di 0?

Rischio basso: mortalità a 30 giorni di circa l'1 % nelle coorti di derivazione e RIETE. ESC 2019 e AWMF 2023 descrivono questi pazienti come possibili candidati alla dimissione precoce se funzione del VD, troponina e situazione domiciliare lo consentono.

sPESI o PESI: quale è meglio?

L'accuratezza prognostica è la stessa (AUC 0,75 in Jiménez 2010). Lo sPESI è più semplice da calcolare; il PESI fornisce cinque classi. L'ESC 2019 accetta entrambi.

Lo sPESI fa parte della classificazione del rischio ESC?

Sì. L'ESC 2019 usa la classe PESI III–V o uno sPESI ≥ 1, insieme a imaging del VD e troponina, per classificare l'EP a rischio intermedio.

Evidenze e linee guida

  1. Fonte primaria: Jiménez D et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010;170(15):1383-1389.
  2. ESC 2019 acute PE guideline, Table 7 (original and simplified PESI) and risk-stratification algorithm.
  3. AWMF S2k 065-002 (2023), Tab. 3.6 and Empfehlung 3.19 (ambulante Therapie bei negativem sPESI).

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