SAPS 3 score di ammissione
Gravità di malattia in terapia intensiva sulla base dei dati entro 1 ora dal ricovero in terapia intensiva
- SAPS 3 — Vienna-coordinated (Metnitz, Moreno)
- Austrian mandatory ICU documentation (SAPS3/TISS-A)
- Multinational SAPS 3 cohort (303 ICUs, 35 countries)
Fonti verificate il: 2026-10-13
SAPS 3 score di ammissione
Gravità di malattia in terapia intensiva sulla base dei dati entro 1 ora dal ricovero in terapia intensiva
Utilizzare il valore peggiore entro 1 ora prima o dopo il ricovero in terapia intensiva. Comorbilità, motivi di ricovero e sedi di infezione non si escludono a vicenda — attribuire un punteggio a ciascuna voce presente. I valori non misurati sono considerati normali (anche la documentazione austriaca tratta un campo vuoto come «non patologico»). Nell'articolo la riga dell'età riporta «>60<70»; qui è applicata come 60–69 anni. Lo score serve per il case-mix e il benchmarking; non stabilisce limitazioni terapeutiche individuali.
Che cos'è SAPS 3 score di ammissione?
Il SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3) valuta la gravità di malattia sulla base di 20 variabili registrate entro un'ora dal ricovero in terapia intensiva: stato di salute cronico e cure prima della terapia intensiva (Box I), circostanze del ricovero (Box II) e fisiologia acuta (Box III). È stato sviluppato dal SAPS 3 Outcomes Research Group guidato da Philipp Metnitz (Vienna) e Rui Moreno (Lisbona) su 16.784 pazienti in 303 terapie intensive di cinque continenti (Intensive Care Med 2005). In Austria fa parte della documentazione obbligatoria di terapia intensiva ed è la base del benchmarking ASDI.
Quando usarlo
- Al ricovero in terapia intensiva, per documentare case-mix e gravità ai fini della rendicontazione della qualità e del benchmarking.
- Terapie intensive austriache: il set di dati di ammissione (Satzart I11 – SAPS3-Daten) nella Intensivdokumentation.
- Per calcolare i rapporti di mortalità standardizzati (osservata/attesa) di una terapia intensiva o di un gruppo di pazienti.
- Aggiustamento per il rischio negli studi clinici su adulti critici.
Quando non usarlo
- Bambini e adolescenti (sviluppato su pazienti di età ≥ 16 anni).
- Come unica base per il triage o per la limitazione delle cure di un singolo paziente.
- Per la rivalutazione quotidiana — il SAPS 3 è uno score di ammissione; per la disfunzione d'organo nel tempo usare il SOFA o score analoghi.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Età | |
| < 40 anni | 0 |
| 40–59 anni | 5 |
| 60–69 anni | 9 |
| 70–74 anni | 13 |
| 75–79 anni | 15 |
| ≥ 80 anni | 18 |
| Terapia oncologica (chemioterapia, immunosoppressione, radioterapia, corticosteroidi) | +3 |
| Scompenso cardiaco cronico NYHA IV | +6 |
| Neoplasia ematologica | +6 |
| Cirrosi | +8 |
| AIDS | +8 |
| Neoplasia (metastatica) | +11 |
| Degenza ospedaliera prima del ricovero in terapia intensiva | |
| < 14 giorni | 0 |
| 14–27 giorni | 6 |
| ≥ 28 giorni | 7 |
| Provenienza intraospedaliera prima del ricovero in terapia intensiva | |
| Sala operatoria o sala risveglio | 0 |
| Pronto soccorso | 5 |
| Altra terapia intensiva | 7 |
| Reparto o altro | 8 |
| Farmaci vasoattivi prima del ricovero in terapia intensiva | +3 |
| Ricovero in terapia intensiva | |
| Programmato | 0 |
| Non programmato | 3 |
| Motivo: cardiovascolare — disturbi del ritmo | -5 |
| Motivo: neurologico — crisi convulsive | -4 |
| Motivo: shock ipovolemico (emorragico o non emorragico) | +3 |
| Motivo: digestivo — addome acuto o altro motivo digestivo | +3 |
| Motivo: coma, stupor, confusione, agitazione, delirium | +4 |
| Motivo: shock settico | +5 |
| Motivo: shock anafilattico, misto o non definito | +5 |
| Motivo: insufficienza epatica | +6 |
| Motivo: deficit neurologico focale | +7 |
| Motivo: pancreatite grave | +9 |
| Motivo: effetto massa intracranico | +10 |
| Stato chirurgico al ricovero in terapia intensiva | |
| Intervento programmato | 0 |
| Nessun intervento | 5 |
| Intervento in urgenza | 6 |
| Sede anatomica dell'intervento | |
| Nessun intervento / tutte le altre sedi | 0 |
| Trapianto (fegato, rene, pancreas, altro) | -11 |
| Trauma (torace/addome/arto isolato, o multiplo) | -8 |
| Cardiochirurgia: bypass aortocoronarico senza riparazione valvolare | -6 |
| Neurochirurgia per accidente cerebrovascolare | 5 |
| Infezione acuta al ricovero: nosocomiale | +4 |
| Infezione acuta al ricovero: respiratoria | +5 |
| Glasgow Coma Scale (valore più basso; stimato prima della sedazione) | |
| 3–4 | 15 |
| 5 | 10 |
| 6 | 7 |
| 7–12 | 2 |
| ≥ 13 | 0 |
| Bilirubina totale (valore più alto) | |
| < 34,2 µmol/L (< 2 mg/dL) | 0 |
| 34,2–102,5 µmol/L (2–5,9 mg/dL) | 4 |
| ≥ 102,6 µmol/L (≥ 6 mg/dL) | 5 |
| Temperatura corporea (valore più alto) | |
| < 35 °C | 7 |
| ≥ 35 °C | 0 |
| Creatinina (valore più alto) | |
| < 106,1 µmol/L (< 1,2 mg/dL) | 0 |
| 106,1–176,7 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL) | 2 |
| 176,8–309,3 µmol/L (2–3,4 mg/dL) | 7 |
| ≥ 309,4 µmol/L (≥ 3,5 mg/dL) | 8 |
| Frequenza cardiaca (valore più alto) | |
| < 120 /min | 0 |
| 120–159 /min | 5 |
| ≥ 160 /min | 7 |
| Leucociti (valore più alto) | |
| < 15 G/L | 0 |
| ≥ 15 G/L | 2 |
| pH (valore più basso) | |
| ≤ 7,25 | 3 |
| > 7,25 | 0 |
| Piastrine (valore più basso) | |
| < 20 G/L | 13 |
| 20–49 G/L | 8 |
| 50–99 G/L | 5 |
| ≥ 100 G/L | 0 |
| Pressione arteriosa sistolica (valore più basso) | |
| < 40 mmHg | 11 |
| 40–69 mmHg | 8 |
| 70–119 mmHg | 3 |
| ≥ 120 mmHg | 0 |
| Ossigenazione | |
| Ventilazione meccanica e PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg (< 13,3 kPa) | 11 |
| Ventilazione meccanica e PaO₂/FiO₂ ≥ 100 mmHg (≥ 13,3 kPa) | 7 |
| Nessuna ventilazione meccanica e PaO₂ < 60 mmHg (< 8,0 kPa) | 5 |
| Nessuna ventilazione meccanica e PaO₂ ≥ 60 mmHg (≥ 8,0 kPa) | 0 |
SAPS 3 = 16 (admission offset) + Box I (age, comorbidities, length of stay, location, vasoactive drugs) + Box II (planned/unplanned, reasons, surgical status, site, infection) + Box III (GCS, bilirubin, temperature, creatinine, heart rate, leukocytes, pH, platelets, systolic BP, oxygenation) Predicted hospital mortality: logit = −32.6659 + ln(SAPS 3 + 20.5958) × 7.3068; p = e^logit / (1 + e^logit)
Consigli pratici e limiti
- Utilizzare il valore peggiore entro 1 ora prima o dopo il ricovero in terapia intensiva. Comorbilità, motivi di ricovero e sedi di infezione non si escludono a vicenda — attribuire un punteggio a ciascuna voce presente. I valori non misurati sono considerati normali (anche la documentazione austriaca tratta un campo vuoto come «non patologico»). Nell'articolo la riga dell'età riporta «>60<70»; qui è applicata come 60–69 anni. Lo score serve per il case-mix e il benchmarking; non stabilisce limitazioni terapeutiche individuali.
- Ogni paziente parte da 16 punti, per cui il punteggio minimo realistico è intorno a 16; l'intervallo teorico è 0–217.
- Il Box I (dati disponibili prima del ricovero in terapia intensiva) contiene circa la metà dell'informazione prognostica.
- Alcuni motivi di ricovero e alcune sedi chirurgiche sottraggono punti (disturbo del ritmo −5, crisi convulsive −4, trapianto −11, trauma −8, bypass aortocoronarico −6) perché questi pazienti hanno un esito migliore di quanto suggerisca il loro quadro fisiologico.
- Utilizzare il GCS più basso stimato prima della sedazione; nei pazienti sedati documentare il valore pre-sedazione.
- Convertire il punteggio con il calcolatore di mortalità SAPS 3; l'equazione per l'Europa centro-occidentale si adatta meglio alle terapie intensive austriache rispetto a quella globale.
Domande frequenti
Qual è un punteggio SAPS 3 normale?
Non esiste un valore «normale». Nella coorte di derivazione la mediana era 48 (IQR 38–60) e la media 49,9 ± 16,6; i pazienti postoperatori elettivi ottengono spesso punteggi di poco superiori a 20.
Qual è la differenza tra SAPS II e SAPS 3?
Il SAPS II utilizza i valori peggiori delle prime 24 ore; il SAPS 3 utilizza i dati di ±1 ora attorno al ricovero, per cui descrive il paziente prima che il trattamento intensivo abbia avuto effetto. Il SAPS 3 aggiunge inoltre equazioni regionali.
Perché il SAPS 3 aggiunge 16 punti?
Al ricovero in sé vengono attribuiti 16 punti affinché i pesi negativi (ad es. per trapianto o disturbi del ritmo) non possano produrre un totale inferiore a zero.
Il SAPS 3 è obbligatorio in Austria?
Sì, per le terapie intensive per adulti che documentano ai fini del LKF: il SAPS 3 al ricovero (prima ora) e il TISS-A giornaliero fanno parte della Intensivdokumentation austriaca.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Moreno RP, Metnitz PGH, Almeida E et al.; SAPS 3 Investigators. SAPS 3 — From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 2: Development of a prognostic model for hospital mortality at ICU admission. Intensive Care Med 2005;31(10):1345-1355.
- Full text with scoresheet (Tables 1–2) and regional equations (Table 5): PMC1315315.
- Metnitz PGH, Moreno RP, Almeida E et al. SAPS 3 — From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 1: Objectives, methods and cohort description. Intensive Care Med 2005;31(10):1336-1344.
- BMASGPK. Handbuch zur Dokumentation in landesgesundheitsfondsfinanzierten Krankenanstalten — Anhang 1: Aufbau und Inhalt der Datenmeldungen 2025 (SP3), Kap. 2.4 Intensivdokumentation (Satzart I11 SAPS3-Daten, I12 TISS-A-Daten).
- BMASGPK. LKF-Modell für den stationären Bereich — Kap. Intensiveinheiten: Einstufung nach dem TISS-28-Mittelwert (Intensivbehandlung Stufe I ≥ 22, II ≥ 27, III ≥ 32 Punkte), Dokumentation mit TISS-A und SAPS3.
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