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Score ISTH per CID conclamata

Score di laboratorio per la coagulazione intravascolare disseminata conclamata

Fonti verificate il: 2026-10-13

Score ISTH per CID conclamata

Score di laboratorio per la coagulazione intravascolare disseminata conclamata

Conta piastrinica
Marcatore correlato alla fibrina (ad es. D-dimero)
Prolungamento del tempo di protrombina
Fibrinogeno
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Applicare solo in presenza di una patologia di base nota come causa di CID (sepsi, trauma, neoplasia, complicanze ostetriche …). Gli aumenti 'moderato' e 'marcato' dei marcatori di fibrina dipendono dal dosaggio impiegato — valgono le soglie locali del D-dimero.

Fonte: Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on DIC of the ISTH. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 2001;86(5):1327-1330.Apri

Interpretazione

< 5 — non compatibile con CID conclamataNon esclude una coagulopatia in evoluzione (non conclamata); poiché la CID è dinamica, il punteggio può cambiare nel tempo.
≥ 5 — compatibile con CID conclamataLa CID è secondaria a una patologia di base ed evolve nel tempo; lo score è concepito per rivalutazioni seriate.

Che cos'è Score ISTH per CID conclamata?

Lo score ISTH per la CID conclamata combina conta piastrinica, un marcatore correlato alla fibrina (di solito il D-dimero), prolungamento del tempo di protrombina e fibrinogeno in un punteggio da 0 a 8; un valore di 5 o più è compatibile con coagulazione intravascolare disseminata conclamata. È stato proposto dallo Scientific Subcommittee on DIC dell'ISTH nel 2001. Onkopedia riporta in tabella un aggiornamento ISTH del 2025 che definisce le soglie del D-dimero come multipli del limite superiore di normalità.

Quando usarlo

  • In un paziente con una condizione nota come causa di CID (sepsi, trauma, neoplasie come la LAP, complicanze ostetriche)
  • Per documentare se i reperti di laboratorio soddisfano i criteri di CID conclamata
  • In modo seriato, poiché la CID evolve nell'arco di ore o giorni

Quando non usarlo

  • In assenza di una causa sottostante di CID — lo score non è un test di screening
  • In caso di insufficienza epatica o terapia anticoagulante, in cui PT e fibrinogeno sono alterati per altri motivi

Come si calcola

CriterioPunti
Conta piastrinica
≥ 100 ×10⁹/L0
da 50 a < 100 ×10⁹/L1
< 50 ×10⁹/L2
Marcatore correlato alla fibrina (ad es. D-dimero)
Nessun aumento0
Aumento moderato2
Aumento marcato3
Prolungamento del tempo di protrombina
< 3 s0
da 3 a < 6 s1
≥ 6 s2
Fibrinogeno
≥ 1,0 g/L0
< 1,0 g/L1

Consigli pratici e limiti

  • Applicare solo in presenza di una patologia di base nota come causa di CID (sepsi, trauma, neoplasia, complicanze ostetriche …). Gli aumenti 'moderato' e 'marcato' dei marcatori di fibrina dipendono dal dosaggio impiegato — valgono le soglie locali del D-dimero.
  • L'andamento conta più del singolo valore: tipici sono il calo di piastrine e fibrinogeno con aumento del D-dimero.
  • Il fibrinogeno è una proteina di fase acuta e può rimanere normale nella CID settica.
  • Nella sepsi, lo score ISTH per la coagulopatia indotta da sepsi (SIC) identifica uno stadio più precoce.
  • Quali livelli di D-dimero corrispondano ad aumenti 'moderato' e 'marcato' è definito localmente.

Domande frequenti

Quale punteggio ISTH indica una CID conclamata?

Un totale di 5 o più è compatibile con CID conclamata.

Quale marcatore di fibrina utilizzare?

Il D-dimero è il più disponibile. La revisione ISTH 2025 riportata da Onkopedia assegna 2 punti a un D-dimero > 3× LSN e 3 punti a > 7× LSN.

Un punteggio inferiore a 5 esclude la CID?

No. Significa che in quel momento i criteri di CID conclamata non sono soddisfatti; il punteggio può cambiare con l'evoluzione del quadro clinico.

Evidenze e linee guida

  1. Fonte primaria: Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on DIC of the ISTH. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 2001;86(5):1327-1330.
  2. Onkopedia (DGHO): Diagnostik von Gerinnungsstörungen — Tabelle 15, Overt-DIC-Score (ISTH, 2025) und SIC-Score.

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