APRI (indice del rapporto AST/piastrine)

Stima non invasiva di fibrosi epatica e cirrosi (Wai 2003)

Fonti verificate il: 2026-10-27

APRI (indice del rapporto AST/piastrine)

Stima non invasiva di fibrosi epatica e cirrosi (Wai 2003)

AST (U/L)Limite superiore di normalità dell'AST (U/L)Il limite superiore di riferimento riportato sul referto di laboratorio (spesso 35–50 U/L).Conta piastrinica (×10⁹/L)

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Derivato in 270 pazienti con epatite C cronica; l'accuratezza è inferiore nelle altre epatopatie e circa la metà dei pazienti ricade tra i cut-off. Epatite acuta, emolisi, danno muscolare e cause di piastrinopenia diverse dall'ipertensione portale ne alterano il valore.

Fonte: Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003;38(2):518-526.Apri

Interpretazione

≤ 0.5 — fibrosi significativa improbabile	Wai 2003: pari o inferiore al cut-off inferiore per la fibrosi significativa (0,5) e sotto il cut-off di esclusione della cirrosi (1,0).
> 0.5–1.0 — indeterminato per la fibrosi	Tra i due cut-off di Wai per la fibrosi significativa; ancora pari o inferiore al cut-off di esclusione della cirrosi (1,0).
> 1.0–1.5 — indeterminato	Indeterminato sia per la fibrosi significativa (0,5–1,5) sia per la cirrosi (1,0–2,0) in Wai 2003.
> 1.5–2.0 — fibrosi significativa probabile	Sopra il cut-off di conferma di Wai per la fibrosi significativa (> 1,5); indeterminato per la cirrosi.
> 2.0 — cirrosi probabile	Sopra il cut-off di conferma di Wai per la cirrosi (> 2,0).

Che cos'è APRI (indice del rapporto AST/piastrine)?

L'indice del rapporto AST/piastrine (APRI) combina due esami ematici di routine per stimare la fibrosi epatica. Wai e collaboratori lo hanno derivato nel 2003 presso la University of Michigan in 270 pazienti con epatite C cronica sottoposti a biopsia epatica, definendo una coppia di cut-off per la fibrosi significativa (0,5 e 1,5) e una per la cirrosi (1,0 e 2,0).

Quando usarlo

Valutazione non invasiva iniziale della fibrosi nell'epatite C o B cronica
Contesti in cui l'elastografia non è disponibile
In combinazione con FIB-4 o elastografia in un percorso diagnostico a step

Quando non usarlo

Epatite acuta o recente rialzo delle AST, che aumentano l'APRI in assenza di fibrosi
Piastrinopenia da cause diverse dall'epatopatia (ad es. PTI, chemioterapia, ipersplenismo di altra origine)
Come unico test per la stadiazione della fibrosi nella MASLD — l'EASL privilegia il FIB-4 seguito dall'elastografia

Come si calcola

APRI = (AST / limite superiore di normalità dell'AST) / piastrine (×10⁹/L) × 100

Consigli pratici e limiti

Derivato in 270 pazienti con epatite C cronica; l'accuratezza è inferiore nelle altre epatopatie e circa la metà dei pazienti ricade tra i cut-off. Epatite acuta, emolisi, danno muscolare e cause di piastrinopenia diverse dall'ipertensione portale ne alterano il valore.
Il limite superiore di normalità dell'AST del laboratorio che esegue il dosaggio fa parte della formula — usare un limite di riferimento diverso modifica il risultato.
Circa la metà dei pazienti ricade tra i cut-off e necessita di un altro test.
L'EASL 2021 considera l'APRI meno accurato del FIB-4 e dell'elastografia per confermare o escludere la cirrosi.
Emolisi e danno muscolare aumentano le AST e quindi l'APRI.

Domande frequenti

Quale valore di APRI indica cirrosi?

In Wai 2003, un APRI > 2,0 confermava la cirrosi e ≤ 1,0 la rendeva improbabile; i valori intermedi sono indeterminati.

APRI o FIB-4?

Il FIB-4 aggiunge età e ALT e in genere ha prestazioni migliori; entrambi sono test sierici di prima linea e l'EASL raccomanda il FIB-4 come punto di partenza nella MASLD.

Quale limite superiore di normalità dell'AST devo usare?

Il limite superiore di riferimento riportato dal proprio laboratorio, di solito tra 35 e 50 U/L.

Evidenze e linee guida

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