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Padua Prediction Score

Rischio di TEV nei pazienti medici ricoverati — chi necessita di tromboprofilassi

Fonti verificate il: 2026-10-13

Padua Prediction Score

Rischio di TEV nei pazienti medici ricoverati — chi necessita di tromboprofilassi

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< 4 — rischio di TEV basso

TEV nello 0,3 % a 90 giorni nella coorte di derivazione. L'ACCP 2012 raccomanda di non effettuare la profilassi farmacologica nei pazienti medici ricoverati a basso rischio.

Derivato in un unico reparto di medicina interna italiano; la validazione esterna ha dato risultati contrastanti. Il rischio emorragico (es. IMPROVE) non fa parte dello score. Non validato per i pazienti chirurgici (esistono modelli chirurgici come il Caprini).

Fonte: Barbar S et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 2010;8(11):2450-2457.Apri

Interpretazione

< 4 — rischio di TEV bassoTEV nello 0,3 % a 90 giorni nella coorte di derivazione. L'ACCP 2012 raccomanda di non effettuare la profilassi farmacologica nei pazienti medici ricoverati a basso rischio.
≥ 4 — rischio di TEV altoTEV nell'11,0 % senza e nel 2,2 % con profilassi ospedaliera. L'ACCP 2012 raccomanda la profilassi anticoagulante in questo gruppo, salvo rischio emorragico elevato.

Che cos'è Padua Prediction Score?

Il Padua Prediction Score gradua il rischio di TEV nei pazienti medici ricoverati per patologia acuta in base a undici fattori di rischio pesati. Barbar e colleghi lo hanno validato prospetticamente su 1180 pazienti consecutivi all'Università di Padova (J Thromb Haemost 2010): i pazienti ad alto rischio (≥ 4) senza profilassi hanno sviluppato TEV nell'11 % dei casi, rispetto allo 0,3 % dei pazienti a basso rischio.

Quando usarlo

  • Al ricovero di un paziente medico con patologia acuta, per decidere sulla tromboprofilassi farmacologica.
  • Rivalutazione quando cambiano la mobilità o le condizioni cliniche.
  • Insieme a uno score emorragico come l'IMPROVE.

Quando non usarlo

  • Pazienti chirurgici o traumatizzati (usare un modello chirurgico).
  • Pazienti già in anticoagulazione terapeutica.
  • Pazienti oncologici ambulatoriali in chemioterapia (usare Khorana o Vienna CATS).

Come si calcola

CriterioPunti
Neoplasia attiva (metastasi locali o a distanza e/o chemio- o radioterapia negli ultimi 6 mesi)+3
Pregresso TEV (esclusa la trombosi venosa superficiale)+3
Mobilità ridotta (allettamento con possibilità di andare in bagno per ≥ 3 giorni)+3
Condizione trombofilica nota+3
Trauma e/o chirurgia recente (≤ 1 mese)+2
Età ≥ 70 anni+1
Insufficienza cardiaca e/o respiratoria+1
Infarto miocardico acuto e/o ictus ischemico+1
Infezione acuta e/o malattia reumatologica+1
Obesità (BMI ≥ 30 kg/m²)+1
Terapia ormonale in corso+1

Consigli pratici e limiti

  • Derivato in un unico reparto di medicina interna italiano; la validazione esterna ha dato risultati contrastanti. Il rischio emorragico (es. IMPROVE) non fa parte dello score. Non validato per i pazienti chirurgici (esistono modelli chirurgici come il Caprini).
  • Quattro item valgono 3 punti ciascuno: neoplasia attiva, pregresso TEV, mobilità ridotta, trombofilia nota — uno di essi più qualsiasi item da 1 punto raggiunge il rischio alto.
  • Mobilità ridotta significa allettamento (con possibilità di andare in bagno) per almeno 3 giorni.
  • Con la profilassi, i pazienti ad alto rischio hanno avuto TEV nel 2,2 % (HR 0,13 vs nessuna profilassi).
  • La linea guida ACCP 2012 ha usato un Padua ≥ 4 per definire il rischio aumentato nei pazienti medici ricoverati.

Domande frequenti

Quale punteggio Padua richiede la tromboprofilassi?

Un punteggio di 4 o più definisce un rischio di TEV alto; per questo gruppo l'ACCP 2012 raccomanda la profilassi anticoagulante, salvo rischio emorragico elevato.

Il Padua score si usa nei pazienti chirurgici?

No, è stato sviluppato per i pazienti medici ricoverati. I pazienti chirurgici richiedono un modello di rischio chirurgico.

Cosa si intende per condizione trombofilica?

Trombofilia ereditaria o acquisita nota: deficit di antitrombina, proteina C o S, fattore V Leiden, protrombina G20210A o sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Evidenze e linee guida

  1. Fonte primaria: Barbar S et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 2010;8(11):2450-2457.
  2. Kahn SR et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed (ACCP). Chest 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S — Table with Padua score, high risk ≥ 4.

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