ÖGARI esami di laboratorio preoperatori (linea guida austriaca 2026)
Quali esami ematici preoperatori raccomanda la linea guida austriaca ÖGARI in base alla classe ASA e alla categoria chirurgica
- ÖGARI guideline pre-operative evaluation 2026
- Source guideline of the Austrian BQLL PRÄOP
Fonti verificate il: 2026-10-13
ÖGARI esami di laboratorio preoperatori (linea guida austriaca 2026)
Quali esami ematici preoperatori raccomanda la linea guida austriaca ÖGARI in base alla classe ASA e alla categoria chirurgica
Per adulti prima di chirurgia elettiva in anestesia generale o locoregionale (non cardiochirurgia, trapianti o anestesia locale). Gli esami sono indicati solo dopo anamnesi ed esame obiettivo strutturati; un'anamnesi patologica o non raccoglibile (ad es. barriera linguistica) o reperti patologici giustificano ulteriori esami. Indicazioni aggiuntive dalla Tabella 1: esami tiroidei in presenza di segni clinici; approfondimento dell'anemia se Hb < 12 g/dL (donne) / < 13 g/dL (uomini); emogasanalisi da considerare in caso di BPCO ≥ GOLD 3 e/o BMI ≥ 40; esami della coagulazione mirati dopo un'anamnesi emorragica standardizzata patologica (modulo ÖGARI); test di gravidanza in caso di sospetta gravidanza. La linea guida consente esplicitamente di richiedere ulteriori esami quando clinicamente indicato.
Interpretazione
| ASA 1, intervento minore — nessun esame di laboratorio | Tabella 1: emocromo, funzione renale, elettroliti, PCR, coagulazione/funzione epatica e glicemia/HbA1c sono tutti indicati come «non eseguire». |
|---|---|
| ASA 1, intervento maggiore — emocromo | La Tabella 1 indica come «eseguire»: emocromo. Indicati come «in base al rischio perioperatorio, alla gestione e ai fattori locali»: funzione renale, elettroliti, PCR, coagulazione e funzione epatica. |
| ASA 1, intervento maggiore vascolare/ortopedico — emocromo + glicemia a digiuno/HbA1c | La Tabella 1 indica come «eseguire»: emocromo e glicemia a digiuno/HbA1c (chirurgia vascolare e ortopedica/traumatologica; testo pag. 30: anche in caso di diabete noto, 1B). Indicati come «in base al rischio»: funzione renale, elettroliti, PCR, coagulazione e funzione epatica. |
| ASA 2, intervento minore — nessun esame di laboratorio di routine | La Tabella 1 indica come «non eseguire»: emocromo, funzione renale, elettroliti, PCR, coagulazione/funzione epatica. Glicemia a digiuno/HbA1c è indicata come «in base al rischio»; in caso di diabete noto il testo della linea guida raccomanda glicemia a digiuno e HbA1c (pag. 30, 1B). |
| ASA 2, intervento maggiore — emocromo, funzione renale, elettroliti | La Tabella 1 indica come «eseguire»: emocromo, funzione renale (eGFR, creatinina, azotemia/BUN), elettroliti (Na, K); come «non eseguire»: PCR; come «in base al rischio»: coagulazione e funzione epatica. |
| ASA 2, intervento maggiore con diabete o chirurgia vascolare/ortopedica — più glicemia a digiuno/HbA1c | La Tabella 1 indica come «eseguire»: emocromo, funzione renale, elettroliti, glicemia a digiuno e HbA1c; come «non eseguire»: PCR; come «in base al rischio»: coagulazione e funzione epatica. |
| ASA 3, intervento minore — esami solo in base al rischio | La Tabella 1 indica come «non eseguire»: emocromo; come «in base al rischio perioperatorio, alla gestione e ai fattori locali»: funzione renale, elettroliti, PCR, coagulazione/funzione epatica, glicemia/HbA1c. In caso di diabete noto il testo della linea guida raccomanda glicemia a digiuno e HbA1c (pag. 30, 1B). |
| ASA 3, intervento maggiore — emocromo, funzione renale, elettroliti, PCR | La Tabella 1 indica come «eseguire»: emocromo, funzione renale, elettroliti, PCR; come «in base al rischio»: coagulazione e funzione epatica. Intervento maggiore con ASA 3–4: la Tabella 1 riporta troponina cardiaca e NT-proBNP. |
| ASA 3, intervento maggiore con diabete o chirurgia vascolare/ortopedica — più glicemia a digiuno/HbA1c | La Tabella 1 indica come «eseguire»: emocromo, funzione renale, elettroliti, PCR, glicemia a digiuno e HbA1c; come «in base al rischio»: coagulazione e funzione epatica. Intervento maggiore con ASA 3–4: la Tabella 1 riporta troponina cardiaca e NT-proBNP. |
| ASA 4 — decisione interdisciplinare individuale; pannello completo | La Tabella 1 indica tutti i gruppi come «eseguire» (emocromo, funzione renale, elettroliti, PCR, coagulazione e funzione epatica, glicemia/HbA1c) nell'ambito di una decisione interdisciplinare individuale. Intervento maggiore: sono riportati troponina cardiaca e NT-proBNP. |
Che cos'è ÖGARI esami di laboratorio preoperatori (linea guida austriaca 2026)?
Questo strumento applica la Tabella 1 (diagnostica di laboratorio) della linea guida austriaca sulla valutazione preoperatoria dell'adulto, aggiornamento 2026, del gruppo di lavoro ÖGARI sulla gestione preoperatoria e del paziente in day surgery. La linea guida è stata aggiornata a partire dalla linea guida di riferimento ÖGARI del 2011 mediante una ricerca bibliografica sistematica (308 pubblicazioni) e un consenso Delphi, e costituisce la linea guida medica di riferimento della linea guida federale austriaca sulla qualità BQLL PRÄOP. Collega gli esami ematici alla classe ASA (definita su anamnesi ed esame obiettivo) e a una categoria chirurgica a due livelli, minore/maggiore.
Quando usarlo
- Pianificazione degli esami ematici preoperatori negli adulti prima di chirurgia elettiva in anestesia generale o locoregionale.
- Ambulatori di valutazione preanestesiologica e medici di medicina generale invianti in Austria che si allineano alla BQLL PRÄOP.
- Evitare esami di routine a basso valore nei pazienti sani prima di interventi minori.
Quando non usarlo
- Chirurgia d'emergenza o d'urgenza, cardiochirurgia, trapianti d'organo o procedure in anestesia locale (al di fuori dell'ambito della linea guida).
- Bambini (l'ÖGARI ha una raccomandazione pediatrica separata).
- In sostituzione di anamnesi ed esame obiettivo — la tabella presuppone che siano stati eseguiti entrambi.
Come si calcola
ÖGARI 2026, Tabella 1: ASA 1–4 × intervento minore/maggiore → emocromo, funzione renale, elettroliti, PCR, coagulazione e funzione epatica, glicemia a digiuno/HbA1c (eseguire / in base al rischio / non eseguire)
Consigli pratici e limiti
- Per adulti prima di chirurgia elettiva in anestesia generale o locoregionale (non cardiochirurgia, trapianti o anestesia locale). Gli esami sono indicati solo dopo anamnesi ed esame obiettivo strutturati; un'anamnesi patologica o non raccoglibile (ad es. barriera linguistica) o reperti patologici giustificano ulteriori esami. Indicazioni aggiuntive dalla Tabella 1: esami tiroidei in presenza di segni clinici; approfondimento dell'anemia se Hb < 12 g/dL (donne) / < 13 g/dL (uomini); emogasanalisi da considerare in caso di BPCO ≥ GOLD 3 e/o BMI ≥ 40; esami della coagulazione mirati dopo un'anamnesi emorragica standardizzata patologica (modulo ÖGARI); test di gravidanza in caso di sospetta gravidanza. La linea guida consente esplicitamente di richiedere ulteriori esami quando clinicamente indicato.
- La categoria chirurgica è a due livelli: minore vs maggiore, valutata in base alla perdita ematica prevista (≥ 10 % del volume ematico), alla tecnica, alla regione e alla durata.
- Gli esami globali della coagulazione di routine (aPTT, PT) non sono raccomandati nei pazienti asintomatici; l'anamnesi emorragica standardizzata viene prima (1B).
- Glicemia a digiuno e HbA1c: in caso di diabete noto e prima di interventi maggiori vascolari o ortopedici (1B ciascuno).
- In Austria gli esami preoperatori non sono uno screening di popolazione — «individuare un diabete non diagnosticato» non è un'indicazione.
- Il clinico può sempre richiedere ulteriori esami se indicati nel singolo caso; la tabella orienta per il paziente medio.
Domande frequenti
Quali esami del sangue preoperatori servono a un paziente sano in Austria?
Secondo la linea guida ÖGARI 2026, un paziente ASA 1 prima di un intervento minore non ne necessita alcuno; prima di un intervento maggiore serve l'emocromo, più glicemia a digiuno/HbA1c in caso di chirurgia vascolare o ortopedica.
Prima di un intervento è necessario uno screening coagulativo di routine?
No. L'ÖGARI raccomanda invece un'anamnesi emorragica standardizzata; aPTT/PT sono riservati a indicazioni specifiche come terapia con antagonisti della vitamina K, epatopatia o eparina intraoperatoria programmata.
Quando si dosano troponina e NT-proBNP prima di un intervento?
La Tabella 1 li riporta per gli interventi maggiori nei pazienti ASA 3–4; il testo raccomanda l'NT-proBNP prima di interventi maggiori con rischio cardiovascolare aumentato (1B) e sconsiglia entrambi prima di interventi minori (1C).
La linea guida ÖGARI è vincolante in Austria?
È la linea guida medica di riferimento della linea guida federale sulla qualità BQLL PRÄOP, raccomandata per l'applicazione in tutta l'Austria; resta ammesso il giudizio clinico individuale.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: ARGE präoperatives und tagesklinisches Patientenmanagement der ÖGARI (Duma A et al.). Österreichische Leitlinie zur präoperativen Evaluierung von erwachsenen Patientinnen und Patienten — Update 2026. Section 2.3 and Table 1 (Labordiagnostik), pp. 33-34.
- Same guideline, section 2.2: laboratory recommendations with GRADE (coagulation p. 17-18; glucose/HbA1c p. 30, 1B; cardiac biomarkers p. 28, 1B/2B/1C).
- Lamperti M et al. Preoperative assessment of adults undergoing elective noncardiac surgery: updated guidelines from the ESAIC. Eur J Anaesthesiol 2025;42(1):1-35.
- Bundesqualitätsleitlinie präoperative Diagnostik (BQLL PRÄOP) — the ÖGARI guideline is its medical source guideline.
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Per professionisti sanitari e studenti di medicina. Questi strumenti supportano il giudizio clinico e non lo sostituiscono. Verificare sempre i risultati con la fonte originale e i protocolli locali.