ÖGARI valutazione cardiologica preoperatoria (linea guida austriaca 2026)
ECG, ecocardiografia e biomarcatori cardiaci prima di chirurgia non cardiaca elettiva in base a METs, categoria chirurgica e sintomi
- ÖGARI guideline pre-operative evaluation 2026
- ESC 2022 non-cardiac surgery guideline
Fonti verificate il: 2026-10-13
ÖGARI valutazione cardiologica preoperatoria (linea guida austriaca 2026)
ECG, ecocardiografia e biomarcatori cardiaci prima di chirurgia non cardiaca elettiva in base a METs, categoria chirurgica e sintomi
Per adulti prima di chirurgia non cardiaca elettiva. La soglia di NT-proBNP per omettere l'ETT è riportata come «300 mg/L» nella legenda della figura; l'unità abituale è ng/L (pg/mL). Biomarcatori elevati non sono di per sé un motivo per rinviare l'intervento (pag. 28-29). In Austria il nulla osta all'intervento («OP-Freigabe») è una decisione anestesiologica; le valutazioni internistiche o del medico di medicina generale informano sul rischio d'organo specifico ma non costituiscono un nulla osta all'intervento (pag. 36).
Interpretazione
| Nessun ECG di routine — nessun ulteriore approfondimento cardiologico | ≥ 4 METs, intervento minore, nessun sintomo cardiaco: la linea guida non prevede un ECG a 12 derivazioni preoperatorio di routine (2B); la Figura 1 prosegue direttamente al nulla osta anestesiologico all'intervento. |
|---|---|
| Si può considerare un ECG a 12 derivazioni | ≥ 4 METs, intervento maggiore, paziente asintomatico senza malattia cardiovascolare nota: si può considerare l'ECG (2B); la Figura 1 riporta l'ECG nel percorso ≥ 4 METs / intervento maggiore. Nessuna ETT in assenza di sintomi o fattori di rischio (1B). |
| ECG a 12 derivazioni indicato | Intervento maggiore con malattia cardiovascolare nota (1B), oppure sintomi cardiaci con qualsiasi entità di intervento («sempre»). Secondo la linea guida, nuove alterazioni ECG portano a ulteriori approfondimenti. |
| ECG a 12 derivazioni ed ecocardiografia transtoracica | ≥ 4 METs con sospetto di scompenso cardiaco o valvulopatia di nuova insorgenza o in peggioramento: la linea guida raccomanda l'ETT (1B). Secondo la linea guida, l'ETT può essere omessa se l'ecografia POCUS risponde al quesito, se NT-proBNP < 300 o TropT < 14 ng/L, oppure se esiste un'ETT di ≤ 1 anno con sintomi stabili. |
| < 4 METs, intervento minore — ECG ed ETT secondo la Figura 1; nessun biomarcatore | La Figura 1 indirizza i pazienti con < 4 METs a ECG, ETT e NT-proBNP/TropT, ma il testo della linea guida afferma che peptidi natriuretici e troponina non devono essere dosati prima di interventi minori (pag. 28, 1C). La Figura 1 prosegue poi con il processo decisionale condiviso. |
| < 4 METs, intervento maggiore — ECG, ETT, NT-proBNP/troponina, processo decisionale condiviso | Figura 1: ECG, ETT e NT-proBNP/TropT (NT-proBNP prima di interventi maggiori con rischio CV aumentato 1B; troponina 2B), poi processo decisionale condiviso e pianificazione condivisa delle cure → nulla osta all'intervento, oppure intervento adattato/nessun intervento. |
Che cos'è ÖGARI valutazione cardiologica preoperatoria (linea guida austriaca 2026)?
Questo strumento segue la Figura 1 (valutazione cardiologica preoperatoria estesa) e le raccomandazioni su ECG, ecocardiografia e biomarcatori della linea guida austriaca ÖGARI sulla valutazione preoperatoria dell'adulto, aggiornamento 2026. Il percorso parte dall'anamnesi, si suddivide in base alla capacità funzionale (≥ 4 vs < 4 METs) e alla categoria chirurgica e si conclude con il nulla osta anestesiologico all'intervento oppure, nei pazienti con scarsa capacità funzionale, con il processo decisionale condiviso e la pianificazione condivisa delle cure. Diverse raccomandazioni sono state riprese dalle linee guida AHA/ACC 2024 ed ESC 2022.
Quando usarlo
- Decidere se siano necessari ECG, ETT o NT-proBNP/troponina prima di chirurgia non cardiaca elettiva.
- Valutazione preanestesiologica e invii da parte del medico di medicina generale in Austria.
- Ridurre gli esami cardiologici non necessari nei pazienti in buone condizioni prima di interventi minori.
Quando non usarlo
- Chirurgia d'urgenza o condizioni cardiache acute (sindrome coronarica acuta, scompenso cardiaco acuto) — al di fuori dell'ambito di questo percorso preoperatorio.
- Cardiochirurgia.
- Come unica base per rinviare un intervento a causa di un biomarcatore elevato.
Come si calcola
Anamnesi → METs ≥ 4: intervento minore → nulla osta all'intervento; intervento maggiore → ECG → nulla osta all'intervento Anamnesi → METs < 4: ECG + ETT + NT-proBNP/TropT → processo decisionale condiviso → nulla osta all'intervento oppure intervento adattato/nessun intervento
Consigli pratici e limiti
- Per adulti prima di chirurgia non cardiaca elettiva. La soglia di NT-proBNP per omettere l'ETT è riportata come «300 mg/L» nella legenda della figura; l'unità abituale è ng/L (pg/mL). Biomarcatori elevati non sono di per sé un motivo per rinviare l'intervento (pag. 28-29). In Austria il nulla osta all'intervento («OP-Freigabe») è una decisione anestesiologica; le valutazioni internistiche o del medico di medicina generale informano sul rischio d'organo specifico ma non costituiscono un nulla osta all'intervento (pag. 36).
- Valutare la capacità funzionale in modo strutturato; prima di interventi maggiori la linea guida preferisce il DASI (o M-DASI) ai METs riferiti dal paziente.
- Nell'ÖGARI 2026 i sintomi cardiaci (dolore toracico, dispnea, palpitazioni, tachicardia, sincope, soffio) portano sempre a un ECG.
- L'ETT non è necessaria nei pazienti stabili senza sintomi cardiaci o fattori di rischio (1B).
- L'ETT può essere omessa se l'ecografia POCUS risponde al quesito, se i biomarcatori sono bassi o se esiste un'ETT recente (≤ 1 anno) con sintomi stabili.
- In Austria il «nulla osta» internistico non equivale al nulla osta all'intervento; decide l'anestesista insieme al chirurgo e al paziente.
Domande frequenti
Tutti i pazienti oltre una certa età necessitano di un ECG preoperatorio?
No. L'ÖGARI 2026 basa l'indicazione all'ECG sulla categoria chirurgica, sulla malattia cardiovascolare nota e sui sintomi, non sull'età; per i pazienti asintomatici prima di interventi minori non prevede un ECG di routine.
Cosa fare se il paziente non riesce a salire una rampa di scale?
< 4 METs porta a ECG, ETT e NT-proBNP/troponina (biomarcatori solo prima di interventi maggiori), seguiti da processo decisionale condiviso e pianificazione condivisa delle cure.
Chi rilascia l'«OP-Freigabe» in Austria?
Secondo la linea guida ÖGARI, il nulla osta all'intervento è rilasciato dallo specialista in anestesiologia dopo una stratificazione completa del rischio; le valutazioni internistiche o del medico di medicina generale contribuiscono solo alla valutazione del rischio d'organo specifico.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: ARGE präoperatives und tagesklinisches Patientenmanagement der ÖGARI (Duma A et al.). Österreichische Leitlinie zur präoperativen Evaluierung von erwachsenen Patientinnen und Patienten — Update 2026. Figure 1 (Erweiterte präoperative kardiale Abklärung) and legend, p. 35; recommendations pp. 11-15 and 28.
- Halvorsen S et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J 2022;43(39):3826-3924.
- Thompson A et al. 2024 AHA/ACC guideline for perioperative cardiovascular management for noncardiac surgery. Circulation 2024;150(19):e351-e442 (source of the adopted ECG/TTE recommendations).
- Lamperti M et al. ESAIC preoperative assessment guideline. Eur J Anaesthesiol 2025;42(1):1-35.
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