Duke Activity Status Index (DASI)
Capacità funzionale autoriferita prima dell'intervento, con VO₂picco stimato
- ESC/ESAIC 2022 non-cardiac surgery
Fonti verificate il: 2026-10-13
Duke Activity Status Index (DASI)
Capacità funzionale autoriferita prima dell'intervento, con VO₂picco stimato
Nella coorte METS un DASI inferiore a 34 era associato a una maggiore probabilità di morte o infarto miocardico a 30 giorni.
La soglia di 34 punti è un cut-off prognostico empirico derivato dalla coorte METS — NON equivale a 4 METs (un DASI di 34 corrisponde a circa 7 METs secondo l'equazione di Hlatky). Le risposte sono autoriferite e limitate da disabilità non cardiache.
Interpretazione
| < 34 — capacità funzionale ridotta | Nella coorte METS un DASI inferiore a 34 era associato a una maggiore probabilità di morte o infarto miocardico a 30 giorni. |
|---|---|
| ≥ 34 — capacità funzionale adeguata | Al di sopra della soglia prognostica identificata nella coorte METS. |
Che cos'è Duke Activity Status Index (DASI)?
Il Duke Activity Status Index è un questionario di 12 item sulle attività quotidiane, ciascuna pesata in base al suo costo metabolico, che fornisce un punteggio da 0 a 58,2. Hlatky e colleghi lo hanno sviluppato nel 1989 confrontandolo con il consumo di ossigeno di picco misurato in pazienti inviati a test da sforzo. Nella coorte internazionale METS è stata l'unica misura soggettiva predittiva di eventi cardiaci perioperatori.
Quando usarlo
- Valutazione della capacità funzionale prima di chirurgia non cardiaca a rischio intermedio o alto
- Sostituire la vaga domanda "quanta strada riesce a fare a piedi?" con una stima strutturata e riproducibile
- Stima del VO₂picco e dei METs quando il test da sforzo non è disponibile
Quando non usarlo
- Pazienti la cui attività è limitata da problemi non cardiopolmonari (ortopedici, neurologici), in cui un punteggio basso non riflette la riserva cardiaca
- In sostituzione del test cardiopolmonare da sforzo quando serve un VO₂ preciso
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| È in grado di prendersi cura di sé (mangiare, vestirsi, lavarsi, andare in bagno) | +2.75 |
| È in grado di camminare in casa | +1.75 |
| È in grado di camminare per uno o due isolati in piano | +2.75 |
| È in grado di salire una rampa di scale o camminare in salita | +5.5 |
| È in grado di correre per un breve tratto | +8 |
| È in grado di svolgere lavori domestici leggeri (spolverare, lavare i piatti) | +2.7 |
| È in grado di svolgere lavori domestici moderati (passare l'aspirapolvere, spazzare, portare la spesa) | +3.5 |
| È in grado di svolgere lavori domestici pesanti (strofinare i pavimenti, spostare mobili pesanti) | +8 |
| È in grado di fare lavori in giardino (rastrellare le foglie, togliere le erbacce, spingere un tosaerba) | +4.5 |
| È in grado di avere rapporti sessuali | +5.25 |
| È in grado di svolgere attività ricreative moderate (golf, bowling, ballo, tennis in doppio) | +6 |
| È in grado di praticare sport impegnativi (nuoto, tennis in singolo, calcio, sci) | +7.5 |
DASI = somma dei pesi delle attività che il paziente è in grado di svolgere (0–58,2). VO₂picco stimato (mL/kg/min) = 0,43 × DASI + 9,6; METs = VO₂picco ÷ 3,5.
Consigli pratici e limiti
- La soglia di 34 punti è un cut-off prognostico empirico derivato dalla coorte METS — NON equivale a 4 METs (un DASI di 34 corrisponde a circa 7 METs secondo l'equazione di Hlatky). Le risposte sono autoriferite e limitate da disabilità non cardiache.
- Il sottostudio METS ha identificato 34 punti come soglia al di sotto della quale aumentava il rischio di morte o IMA a 30 giorni; le linee guida ESC 2022 citano questa soglia.
- Non equiparare un DASI di 34 a 4 METs: secondo l'equazione di Hlatky, 34 punti corrispondono a circa 24 mL/kg/min (≈ 7 METs).
- VO₂picco stimato = 0,43 × DASI + 9,6 mL/kg/min; dividere per 3,5 per ottenere i METs.
- L'algoritmo ESC 2022 accetta anche la capacità di salire due rampe di scale come semplice verifica della capacità funzionale.
Domande frequenti
Qual è un buon punteggio DASI prima di un intervento?
Un valore di 34 o più era associato a un rischio cardiaco perioperatorio più basso nella coorte METS. Sotto 34 suggerisce una capacità funzionale ridotta.
Come si converte il DASI in METs?
VO₂picco (mL/kg/min) = 0,43 × DASI + 9,6; METs = VO₂picco ÷ 3,5.
Qual è il punteggio DASI massimo?
58,2, quando tutte e dodici le attività possono essere svolte.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Hlatky MA et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol 1989;64(10):651-654. Threshold 34: Wijeysundera DN et al. Br J Anaesth 2020;124(3):261-270.
- Wijeysundera DN et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery (METS): an international, prospective cohort study. Lancet 2018;391:2631-2640.
- Wijeysundera DN et al. Duke Activity Status Index thresholds for perioperative risk stratification (METS sub-study). Br J Anaesth 2020;124(3):261-270.
- Halvorsen S et al. 2022 ESC Guidelines on non-cardiac surgery (endorsed by ESAIC). Eur Heart J 2022;43:3826-3924 — cites DASI < 34 and uses DASI or the ability to climb two flights of stairs to assess functional capacity.
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