Indice di comorbidità di Charlson (CCI)
Carico di comorbidità e mortalità a 1 anno (pesi originali del 1987)
Fonti verificate il: 2026-10-27
Indice di comorbidità di Charlson (CCI)
Carico di comorbidità e mortalità a 1 anno (pesi originali del 1987)
I dati di mortalità provengono da 559 pazienti ricoverati in medicina a New York nel 1984 e sono molto più alti rispetto alle cure attuali; usarli per confrontare il carico di comorbidità, non come prognosi individuale. Questo è l'indice non aggiustato del 1987 — la variante aggiustata per età (Charlson 1994) non è inclusa perché le classi di mortalità del 1987 non si applicano a essa.
Interpretazione
| 0 | Mortalità a 1 anno 12 % nella coorte originale di reparto medico (Charlson 1987). |
|---|---|
| 1–2 | Mortalità a 1 anno 26 % nella coorte originale. |
| 3–4 | Mortalità a 1 anno 52 % nella coorte originale. |
| ≥ 5 | Mortalità a 1 anno 85 % nella coorte originale. |
Che cos'è Indice di comorbidità di Charlson (CCI)?
L'indice di comorbidità di Charlson pondera 19 condizioni in base alla loro associazione con la mortalità a 1 anno. Charlson e collaboratori lo hanno derivato nel 1987 da 559 pazienti ricoverati in medicina in un ospedale di New York e validato in una coorte di donne con carcinoma mammario, in cui prediceva la mortalità a 10 anni. È la misura di comorbidità più usata nella ricerca clinica.
Quando usarlo
- Descrivere il carico di comorbidità e aggiustare per esso in studi e audit
- Strutturare un riepilogo delle comorbidità prima di una valutazione chirurgica, oncologica o geriatrica
- Confrontare il case mix tra coorti o reparti
Quando non usarlo
- Come previsione individuale dell'aspettativa di vita — i dati di mortalità provengono da una coorte del 1984
- Quando esiste uno score prognostico specifico per la malattia in questione
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Infarto miocardico (anamnestico, non solo alterazioni ECG) | +1 |
| Scompenso cardiaco congestizio | +1 |
| Vasculopatia periferica (incl. aneurisma aortico ≥ 6 cm) | +1 |
| Malattia cerebrovascolare (ictus o TIA con esiti minimi o assenti) | +1 |
| Demenza | +1 |
| Pneumopatia cronica | +1 |
| Connettivite | +1 |
| Malattia ulcerosa peptica | +1 |
| Epatopatia | |
| Assente | 0 |
| Lieve (epatite cronica o cirrosi senza ipertensione portale) | 1 |
| Moderata o grave (cirrosi con ipertensione portale ± emorragia da varici) | 3 |
| Diabete mellito | |
| Assente o in sola dieta | 0 |
| Senza danno d'organo | 1 |
| Con danno d'organo (retinopatia, nefropatia, neuropatia) | 2 |
| Emiplegia | +2 |
| Nefropatia moderata o grave (creatinina > 3 mg/dL, dialisi, trapianto, uremia) | +2 |
| Tumore solido | |
| Assente | 0 |
| Qualsiasi tumore senza metastasi (negli ultimi 5 anni) | 2 |
| Tumore solido metastatico | 6 |
| Leucemia (acuta o cronica) | +2 |
| Linfoma | +2 |
| AIDS (non la sola sieropositività HIV) | +6 |
Consigli pratici e limiti
- I dati di mortalità provengono da 559 pazienti ricoverati in medicina a New York nel 1984 e sono molto più alti rispetto alle cure attuali; usarli per confrontare il carico di comorbidità, non come prognosi individuale. Questo è l'indice non aggiustato del 1987 — la variante aggiustata per età (Charlson 1994) non è inclusa perché le classi di mortalità del 1987 non si applicano a essa.
- Diabete, epatopatia e tumore solido contano ciascuno una sola volta al livello più alto — i selettori qui impediscono il doppio conteggio.
- La variante aggiustata per età (Charlson 1994) aggiunge 1 punto per decennio a partire dai 50 anni; non è offerta perché le classi di mortalità del 1987 non si applicano a essa.
- Quan 2011 ha pubblicato pesi aggiornati per i dati amministrativi; punteggi calcolati con set di pesi diversi non sono intercambiabili.
- La distinzione tra epatopatia lieve e moderata/grave si basa sull'ipertensione portale.
Domande frequenti
Cosa significa un indice di Charlson pari a 3?
Nella coorte di derivazione del 1987, i pazienti con punteggio 3–4 avevano una mortalità a 1 anno del 52 %. Le coorti moderne mostrano tassi assoluti molto più bassi; lo score resta utile per classificare il carico di comorbidità.
È incluso il Charlson aggiustato per età?
No. L'aggiustamento per età (Charlson 1994) aggiunge 1 punto per ogni decennio da 50 a 80+, ma le classi di mortalità del 1987 sono state costruite per l'indice non aggiustato.
L'infezione da HIV conta?
Conta solo l'AIDS (6 punti); la sieropositività HIV senza malattia AIDS-definente non è una voce dell'indice originale.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40(5):373-383.
- Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 1994;47(11):1245-1251 (age-adjusted variant).
- Quan H, Li B, Couris CM et al. Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries. Am J Epidemiol 2011;173(6):676-682.
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