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DAS28-CRP

Disease Activity Score su 28 articolazioni con PCR — artrite reumatoide

Fonti verificate il: 2026-10-13

DAS28-CRP

Disease Activity Score su 28 articolazioni con PCR — artrite reumatoide

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I cut-off del DAS28 sono stati sviluppati per il DAS28-VES. Il DAS28-PCR non è intercambiabile con esso — lo stesso paziente può rientrare in una categoria diversa, per cui i confronti nel follow-up sono validi solo all'interno della stessa versione.

Fonte: DAS28-CRP(4) formula as published by the DAS developers (Radboud University Nijmegen, das-score.nl); derived from Prevoo ML et al. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.Apri

Interpretazione

< 2,6 — remissioneSoglia di remissione del DAS28.
da 2,6 a < 3,2 — bassa attività di malattiaIndicata dalle raccomandazioni treat-to-target (Smolen 2016) come obiettivo accettabile quando la remissione non è raggiungibile.
da 3,2 a ≤ 5,1 — moderata attività di malattiaAl di sopra dell'obiettivo treat-to-target; le raccomandazioni T2T (Smolen 2016) prevedono un adeguamento della terapia se l'obiettivo non viene raggiunto.
> 5,1 — elevata attività di malattiaAl di sopra dell'obiettivo treat-to-target; le raccomandazioni T2T (Smolen 2016) prevedono un adeguamento della terapia se l'obiettivo non viene raggiunto.

Che cos'è DAS28-CRP?

Il DAS28-PCR è la versione del Disease Activity Score su 28 articolazioni che utilizza la proteina C reattiva (mg/L) al posto della VES. Combina il numero di articolazioni dolenti e tumefatte, la PCR e la valutazione globale del paziente. La formula è pubblicata dagli sviluppatori del DAS di Nimega ed è ampiamente usata negli studi e nella pratica clinica perché la PCR è più facile da standardizzare rispetto alla VES.

Quando usarlo

  • Per misurare l'attività dell'artrite reumatoide quando il marcatore infiammatorio disponibile è la PCR
  • Nel follow-up treat-to-target, usando sempre la stessa versione
  • Quando la VES è inaffidabile (età avanzata, anemia, ipergammaglobulinemia)

Quando non usarlo

  • In modo intercambiabile con il DAS28-VES durante il follow-up dello stesso paziente
  • In corso di blocco del recettore dell'IL-6, in cui la PCR è soppressa indipendentemente dall'attività di malattia

Come si calcola

DAS28-CRP = 0.56·√TJC28 + 0.28·√SJC28 + 0.36·ln(CRP + 1) + 0.014·GH + 0.96 CRP in mg/L; GH = patient global assessment on a 0–100 mm VAS.

Consigli pratici e limiti

  • I cut-off del DAS28 sono stati sviluppati per il DAS28-VES. Il DAS28-PCR non è intercambiabile con esso — lo stesso paziente può rientrare in una categoria diversa, per cui i confronti nel follow-up sono validi solo all'interno della stessa versione.
  • La PCR deve essere in mg/L; mg/dL × 10 = mg/L.
  • La formula aggiunge una costante di 0,96 e usa ln(PCR + 1), per cui è ammessa una PCR pari a 0.
  • In terapia con tocilizumab o sarilumab la PCR è quasi sempre bassa; il DAS28-PCR sovrastima allora la remissione — il CDAI non ne risente.

Domande frequenti

Il DAS28-PCR è uguale al DAS28-VES?

No. Usano formule diverse e non sono intercambiabili; i confronti nel tempo sono validi solo all'interno della stessa versione.

Quale unità di misura della PCR usa il DAS28-PCR?

mg/L.

Quali cut-off si applicano al DAS28-PCR?

Nella pratica si applicano le soglie del DAS28 (2,6 / 3,2 / 5,1), che però sono state sviluppate per il DAS28-VES.

Evidenze e linee guida

  1. Fonte primaria: DAS28-CRP(4) formula as published by the DAS developers (Radboud University Nijmegen, das-score.nl); derived from Prevoo ML et al. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.
  2. Aletaha D et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2005;7(4):R796-R806 (DAS28-CRP formula as used).
  3. van Gestel AM et al. Development and validation of the European League Against Rheumatism response criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1996;39(1):34-40.
  4. England BR et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology recommended rheumatoid arthritis disease activity measures. Arthritis Care Res 2019;71(12):1540-1555.
  5. Smolen JS et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2016;75(1):3-15.

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