Cut-off del D-dimero aggiustato per età

Soglia del D-dimero per escludere l'EP nei pazienti oltre i 50 anni (età × 10 µg/L)

ESC 2019 PE guideline
AWMF S2k VTE 2023
ADJUST-PE: Belgium, France, Netherlands, Switzerland

Fonti verificate il: 2026-10-13

Cut-off del D-dimero aggiustato per età

Soglia del D-dimero per escludere l'EP nei pazienti oltre i 50 anni (età × 10 µg/L)

Età (years)

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Validato con metodi ad alta sensibilità espressi in FEU, e solo dopo che la probabilità clinica è risultata non alta (Ginevra) o 'EP improbabile' (Wells). Non per la probabilità clinica alta e da non sommare alle soglie YEARS.

Fonte: Righini M et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA 2014;311(11):1117-1124.Apri

Interpretazione

Cut-off del D-dimero per questa età	Con probabilità clinica non alta (o 'EP improbabile'), un D-dimero inferiore a questo valore esclude l'EP senza imaging; se pari o superiore, l'algoritmo ESC 2019 prosegue con l'angio-TC polmonare.

Che cos'è Cut-off del D-dimero aggiustato per età?

Il D-dimero aumenta con l'età, per cui una soglia fissa di 500 µg/L diventa meno specifica nei pazienti anziani. Lo studio ADJUST-PE (Righini et al., JAMA 2014; 3346 pazienti in Belgio, Francia, Paesi Bassi e Svizzera) ha dimostrato che usare età × 10 µg/L oltre i 50 anni aumentava in sicurezza la quota di pazienti ≥ 75 anni in cui l'EP poteva essere esclusa dal 6,4 % al 29,7 %.

Quando usarlo

Pazienti oltre i 50 anni con sospetta EP e probabilità clinica non alta (Ginevra) o 'EP improbabile' (Wells).
Interpretazione di un D-dimero compreso tra 500 µg/L e il cut-off aggiustato per età.
Sospetta TVP nei pazienti oltre i 50 anni, per cui anche l'AWMF 2023 accetta la soglia aggiustata per età.

Quando non usarlo

Probabilità clinica alta — l'imaging è necessario indipendentemente dal D-dimero.
In aggiunta alle soglie YEARS.
Con metodi qualitativi o point-of-care non validati per l'aggiustamento per età.

Come si calcola

Age ≤ 50 years: cut-off = 500 µg/L FEU Age > 50 years: cut-off = age (years) × 10 µg/L FEU

Consigli pratici e limiti

Validato con metodi ad alta sensibilità espressi in FEU, e solo dopo che la probabilità clinica è risultata non alta (Ginevra) o 'EP improbabile' (Wells). Non per la probabilità clinica alta e da non sommare alle soglie YEARS.
La formula è semplice: età 82 → cut-off 820 µg/L FEU.
Le unità contano: 0,5 mg/L FEU = 500 µg/L FEU; i metodi basati su DDU hanno un valore numerico circa dimezzato.
In ADJUST-PE il tasso di fallimento nei pazienti esclusi solo grazie all'aggiustamento per età è stato di 1 su 331 (0,3 %).
Non modifica la soglia per chi ha 50 anni o meno.

Domande frequenti

Come si calcola il D-dimero aggiustato per età?

Nei pazienti con più di 50 anni: età in anni × 10 µg/L (FEU). Ad esempio, un paziente di 70 anni ha un cut-off di 700 µg/L. Fino a 50 anni si applica il valore standard di 500 µg/L.

Il D-dimero aggiustato per età vale anche per la TVP?

È stato validato prospetticamente per l'EP nello studio ADJUST-PE. La linea guida tedesca AWMF S2k (2023) descrive l'aggiustamento per età anche nella sospetta TVP nei pazienti oltre i 50 anni.

E se il laboratorio riporta il D-dimero in mg/L?

Moltiplicare per 1000 per ottenere µg/L (0,82 mg/L = 820 µg/L) e verificare se il metodo riporta FEU o DDU.

Evidenze e linee guida

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