sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index)
Risque de mortalité à 30 jours en cas d'embolie pulmonaire aiguë confirmée
- ESC 2019 PE guideline
- AWMF S2k VTE 2023
- Derived in Spain, validated in RIETE registry
Sources vérifiées le : 2026-10-13
sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index)
Risque de mortalité à 30 jours en cas d'embolie pulmonaire aiguë confirmée
Mortalité à 30 jours de 1,0 % (IC à 95 % 0,0–2,1 %) dans la cohorte de dérivation. L'ESC 2019 et l'AWMF 2023 considèrent ce groupe comme candidat à une sortie précoce / un traitement à domicile si la fonction VD, la troponine et la situation sociale le permettent.
Uniquement en cas d'EP confirmée chez un patient hémodynamiquement stable. Un sPESI à 0 ne reflète pas la dysfonction ventriculaire droite : l'ESC 2019 classe les patients avec dysfonction VD ou troponine élevée dans le groupe à risque intermédiaire, même avec un sPESI à 0. Tout cancer fait sortir le patient de la classe à faible risque.
Interprétation
| 0 — risque faible | Mortalité à 30 jours de 1,0 % (IC à 95 % 0,0–2,1 %) dans la cohorte de dérivation. L'ESC 2019 et l'AWMF 2023 considèrent ce groupe comme candidat à une sortie précoce / un traitement à domicile si la fonction VD, la troponine et la situation sociale le permettent. |
|---|---|
| ≥ 1 — risque non faible | Mortalité à 30 jours de 10,9 % (IC à 95 % 8,5–13,2 %). Risque non faible selon l'ESC 2019, qui prévoit un traitement hospitalier et une stratification complémentaire par imagerie du VD et troponine (intermédiaire-faible vs intermédiaire-élevé). |
Qu'est-ce que sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) ?
Le PESI simplifié conserve six des onze variables du PESI et attribue un point à chacune. Jiménez et ses collaborateurs l'ont dérivé chez des patients ambulatoires espagnols atteints d'EP aiguë symptomatique et validé chez 7106 patients du registre RIETE (Arch Intern Med 2010). Un score de 0 identifie environ un tiers des patients, avec une mortalité à 30 jours d'environ 1 %.
Quand l'utiliser
- EP aiguë confirmée chez un patient hémodynamiquement stable, pour distinguer le risque faible du risque intermédiaire (algorithme ESC 2019).
- Décider si une sortie précoce ou un traitement à domicile est envisageable.
- Comme alternative rapide au lit du patient au PESI complet.
Quand ne pas l'utiliser
- EP suspectée (non confirmée) — c'est un outil pronostique, non diagnostique.
- EP hémodynamiquement instable (à haut risque), pour laquelle l'ESC 2019 prévoit un traitement de reperfusion indépendamment du score.
- Comme seul critère de sortie — la fonction VD, la troponine, les comorbidités et la situation sociale comptent aussi.
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Âge > 80 ans | +1 |
| Cancer | +1 |
| Maladie cardiopulmonaire chronique (insuffisance cardiaque ou maladie pulmonaire chronique) | +1 |
| Fréquence cardiaque ≥ 110 /min | +1 |
| Pression artérielle systolique < 100 mmHg | +1 |
| Saturation artérielle en oxyhémoglobine < 90 % | +1 |
Conseils pratiques et limites
- Uniquement en cas d'EP confirmée chez un patient hémodynamiquement stable. Un sPESI à 0 ne reflète pas la dysfonction ventriculaire droite : l'ESC 2019 classe les patients avec dysfonction VD ou troponine élevée dans le groupe à risque intermédiaire, même avec un sPESI à 0. Tout cancer fait sortir le patient de la classe à faible risque.
- L'insuffisance cardiaque et la maladie pulmonaire chronique comptent ensemble pour un seul item (maladie cardiopulmonaire chronique).
- Tout cancer donne 1 point : un patient atteint de cancer ne peut donc jamais être à faible risque selon le sPESI.
- ESC 2019 : sPESI ≥ 1, ou sPESI 0 avec dysfonction VD ou troponine élevée, définit le risque intermédiaire ; les deux positifs = intermédiaire-élevé.
- Le seuil de fréquence cardiaque est ≥ 110/min, et non 100/min.
Questions fréquentes
Que signifie un sPESI à 0 ?
Risque faible : mortalité à 30 jours d'environ 1 % dans les cohortes de dérivation et RIETE. L'ESC 2019 et l'AWMF 2023 considèrent ces patients comme candidats possibles à une sortie précoce si la fonction VD, la troponine et la situation à domicile le permettent.
sPESI ou PESI — lequel est le meilleur ?
La précision pronostique est identique (AUC 0,75 dans Jiménez 2010). Le sPESI est plus simple à calculer ; le PESI donne cinq classes. L'ESC 2019 accepte l'un ou l'autre.
Le sPESI fait-il partie de la classification du risque de l'ESC ?
Oui. L'ESC 2019 utilise la classe PESI III–V ou un sPESI ≥ 1, avec l'imagerie du VD et la troponine, pour classer l'EP à risque intermédiaire.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Jiménez D et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010;170(15):1383-1389.
- ESC 2019 acute PE guideline, Table 7 (original and simplified PESI) and risk-stratification algorithm.
- AWMF S2k 065-002 (2023), Tab. 3.6 and Empfehlung 3.19 (ambulante Therapie bei negativem sPESI).
Une autre question ?
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Calculateurs associés
- PESI (Pulmonary Embolism Severity Index)Classe de risque de mortalité à 30 jours (I–V) en cas d'embolie pulmonaire aiguë confirmée
- Critères HestiaÉligibilité au traitement ambulatoire de l'embolie pulmonaire aiguë
- Score de Wells (embolie pulmonaire)Probabilité clinique d’EP
- Score de Genève révisé (simplifié)Probabilité clinique pré-test d'embolie pulmonaire, un point par item
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