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Score de Genève révisé (simplifié)

Probabilité clinique pré-test d'embolie pulmonaire, un point par item

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Score de Genève révisé (simplifié)

Probabilité clinique pré-test d'embolie pulmonaire, un point par item

Fréquence cardiaque
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Version simplifiée : une fréquence cardiaque ≥ 95 /min vaut 2 points, chaque autre item 1 point. Ne pas confondre avec le score de Genève original pondéré (seuils 0–3 / 4–10 / ≥ 11). Lecture à deux niveaux : 0–2 EP peu probable, ≥ 3 EP probable. Uniquement chez les patients hémodynamiquement stables.

Source: Klok FA et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med 2008;168(19):2131-2136.Ouvrir

Interprétation

0–1 — probabilité clinique faibleSchéma à deux niveaux : EP peu probable (0–2). Dans l'algorithme ESC 2019, l'étape suivante est le dosage des D-dimères ; un résultat normal exclut l'EP sans imagerie.
2–4 — probabilité clinique intermédiaireSchéma à deux niveaux : 2 = EP peu probable, 3–4 = EP probable. En cas de probabilité non élevée, des D-dimères normaux excluent l'EP ; sinon, l'algorithme ESC 2019 se poursuit par un angioscanner thoracique.
≥ 5 — probabilité clinique élevéeEP probable. L'ESC 2019 place l'angioscanner thoracique comme étape diagnostique suivante dans ce groupe ; les D-dimères ne sont pas utilisés ici pour exclure l'EP.

Qu'est-ce que Score de Genève révisé (simplifié) ?

Le score de Genève révisé estime la probabilité d'embolie pulmonaire avant tout examen, à partir de la seule anamnèse et de l'examen clinique — sans item d'appréciation subjective du médecin. Le Gal et ses collaborateurs ont dérivé la version pondérée chez des patients des urgences de Genève en 2006 ; Klok et ses collaborateurs ont montré en 2008, chez 1049 patients issus de deux études de prise en charge européennes, qu'attribuer un point à chaque item (deux pour une fréquence cardiaque ≥ 95/min) conservait la même performance.

Quand l'utiliser

  • Patient hémodynamiquement stable avec suspicion d'EP aiguë, avant de prescrire des D-dimères ou un angioscanner thoracique.
  • Lorsque vous souhaitez une règle entièrement objective qui ne dépend pas du jugement selon lequel l'EP est le diagnostic le plus probable.
  • Pour décider si un résultat de D-dimères peut exclure l'EP (probabilité non élevée) ou si une imagerie est d'emblée nécessaire (probabilité élevée).
  • En association avec le seuil de D-dimères ajusté à l'âge chez les patients de plus de 50 ans.

Quand ne pas l'utiliser

  • Patients hémodynamiquement instables (choc, hypotension) — l'ESC 2019 utilise une filière distincte pour la suspicion d'EP à haut risque (échocardiographie au lit ou angioscanner thoracique).
  • Grossesse, où une filière adaptée à la grossesse est utilisée.
  • Patients déjà sous anticoagulation curative, chez qui la règle et les D-dimères n'ont pas été validés.

Mode de calcul

CritèrePoints
Âge > 65 ans+1
Antécédent de TVP ou d'EP+1
Chirurgie (anesthésie générale) ou fracture d'un membre inférieur au cours du dernier mois+1
Cancer actif (solide ou hématologique ; actif ou considéré comme guéri depuis < 1 an)+1
Douleur unilatérale d'un membre inférieur+1
Hémoptysie+1
Fréquence cardiaque
< 75 /min0
75–94 /min1
≥ 95 /min2
Douleur à la palpation veineuse profonde du membre inférieur et œdème unilatéral+1

Conseils pratiques et limites

  • Version simplifiée : une fréquence cardiaque ≥ 95 /min vaut 2 points, chaque autre item 1 point. Ne pas confondre avec le score de Genève original pondéré (seuils 0–3 / 4–10 / ≥ 11). Lecture à deux niveaux : 0–2 EP peu probable, ≥ 3 EP probable. Uniquement chez les patients hémodynamiquement stables.
  • La fréquence cardiaque est le seul item gradué : < 75/min 0, 75–94/min 1, ≥ 95/min 2.
  • Deux lectures existent : à trois niveaux (0–1 faible, 2–4 intermédiaire, ≥ 5 élevée) et à deux niveaux (0–2 peu probable, ≥ 3 probable). En choisir une par filière.
  • L'item membre inférieur exige à la fois une douleur à la palpation veineuse profonde et un œdème unilatéral ; la douleur unilatérale isolée du membre inférieur est un item distinct.
  • Des items entièrement standardisés rendent le score reproductible entre médecins juniors et séniors.

Questions fréquentes

Quelle différence entre le score de Genève original et le score de Genève simplifié ?

L'original pondère les items de 1 à 5 points (seuils 0–3, 4–10, ≥ 11). La version simplifiée attribue 1 point à chaque item, sauf la fréquence cardiaque ≥ 95/min avec 2 points, et utilise les seuils 0–1, 2–4 et ≥ 5. La performance était identique dans Klok 2008.

Score de Genève ou score de Wells pour l'embolie pulmonaire ?

Les deux sont validés par l'ESC 2019 et l'AWMF 2023 et ont des performances similaires. Le score de Genève est entièrement objectif ; le score de Wells inclut l'item subjectif « EP diagnostic le plus probable ». Utilisez celui sur lequel repose votre filière locale.

Un score de Genève faible suffit-il à exclure une EP ?

Non. Un score faible ou intermédiaire doit être associé à des D-dimères normaux pour exclure l'EP sans imagerie.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Klok FA et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med 2008;168(19):2131-2136.
  2. Le Gal G et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med 2006;144(3):165-171.
  3. ESC 2019 acute PE guideline, Table 5 (original and simplified revised Geneva rule; three-level and two-level cut-offs).
  4. AWMF S2k 065-002 (2023), Tab. 3.2 and Empfehlung 3.2.

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