Score SOFA
Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment — dysfonction d'organe selon la définition Sepsis-3
- ESICM 1996
- Sepsis-3 2016
- AWMF S3 Sepsis 2025
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score SOFA
Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment — dysfonction d'organe selon la définition Sepsis-3
Sepsis-3 utilise la variation par rapport à l'état de base : ne supposer un score de base de 0 qu'en l'absence de dysfonction d'organe préexistante connue. Coter la pire valeur sur la période d'observation (généralement 24 h). Il s'agit du SOFA original de 1996 utilisé par Sepsis-3 ; le SOFA-2 (JAMA 2025) révise plusieurs seuils d'organe et n'est pas interchangeable.
Interprétation
| 0–1 | En dessous du seuil Sepsis-3 si le score de base est de 0. La fonction des organes peut se dégrader rapidement en cas d'infection ; un score isolé n'est qu'un instantané. |
|---|---|
| ≥ 2 — dysfonction d'organe | Une augmentation aiguë de ≥ 2 points par rapport à l'état de base en cas d'infection suspectée définit la dysfonction d'organe liée au sepsis (Sepsis-3 ; AWMF S3 Sepsis 2025) ; chez les patients infectés hors réanimation, cela correspond à une mortalité hospitalière > 10 %. |
Qu'est-ce que Score SOFA ?
Le score SOFA cote la dysfonction de six systèmes d'organes de 0 à 4 points chacun (total 0–24). Il a été introduit en 1996 par Vincent et le groupe de travail de l'ESICM sur le sepsis pour décrire les défaillances d'organes chez les patients de réanimation. Depuis Sepsis-3 (2016), une augmentation aiguë de 2 points ou plus en cas d'infection suspectée définit le sepsis.
Quand l'utiliser
- Application opérationnelle de la définition Sepsis-3 chez les patients suspects d'infection.
- Description et suivi des dysfonctions d'organes au cours du séjour en réanimation.
- Recherche et documentation de la gravité du sepsis à des fins d'assurance qualité.
Quand ne pas l'utiliser
- Dépistage rapide au lit du patient en service — il nécessite une gazométrie et des valeurs biologiques ; utiliser le qSOFA ou le NEWS2 pour le tri.
- Comparaison avec des valeurs de SOFA-2 — la révision de 2025 utilise des seuils différents.
- Défaillance d'organe chronique stable sans état de base défini, où la variation ne peut pas être interprétée.
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Respiratoire : PaO₂/FiO₂ | |
| ≥ 400 mmHg (≥ 53,3 kPa) | 0 |
| < 400 mmHg (< 53,3 kPa) | 1 |
| < 300 mmHg (< 40 kPa) | 2 |
| < 200 mmHg (< 26,7 kPa) sous assistance respiratoire | 3 |
| < 100 mmHg (< 13,3 kPa) sous assistance respiratoire | 4 |
| Coagulation : plaquettes (× 10⁹/L) | |
| ≥ 150 | 0 |
| 100–149 | 1 |
| 50–99 | 2 |
| 20–49 | 3 |
| < 20 | 4 |
| Foie : bilirubine | |
| < 20 µmol/L (< 1,2 mg/dL) | 0 |
| 20–32 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL) | 1 |
| 33–101 µmol/L (2,0–5,9 mg/dL) | 2 |
| 102–204 µmol/L (6,0–11,9 mg/dL) | 3 |
| > 204 µmol/L (> 12,0 mg/dL) | 4 |
| Cardiovasculaire : hypotension / vasopresseurs | |
| PAM ≥ 70 mmHg, sans vasopresseur | 0 |
| PAM < 70 mmHg | 1 |
| Dopamine ≤ 5 ou dobutamine (quelle que soit la dose) | 2 |
| Dopamine > 5, ou adrénaline ≤ 0,1, ou noradrénaline ≤ 0,1 | 3 |
| Dopamine > 15, ou adrénaline > 0,1, ou noradrénaline > 0,1 | 4 |
| Système nerveux central : score de Glasgow | |
| 15 | 0 |
| 13–14 | 1 |
| 10–12 | 2 |
| 6–9 | 3 |
| < 6 | 4 |
| Rein : créatinine ou diurèse | |
| < 110 µmol/L (< 1,2 mg/dL) | 0 |
| 110–170 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL) | 1 |
| 171–299 µmol/L (2,0–3,4 mg/dL) | 2 |
| 300–440 µmol/L (3,5–4,9 mg/dL) ou diurèse < 500 mL/jour | 3 |
| > 440 µmol/L (> 5,0 mg/dL) ou diurèse < 200 mL/jour | 4 |
Conseils pratiques et limites
- Sepsis-3 utilise la variation par rapport à l'état de base : ne supposer un score de base de 0 qu'en l'absence de dysfonction d'organe préexistante connue. Coter la pire valeur sur la période d'observation (généralement 24 h). Il s'agit du SOFA original de 1996 utilisé par Sepsis-3 ; le SOFA-2 (JAMA 2025) révise plusieurs seuils d'organe et n'est pas interchangeable.
- Sepsis-3 utilise la variation (Δ SOFA ≥ 2) par rapport à l'état de base du patient, et non le total absolu.
- Utiliser la pire valeur de chaque composante sur la période d'observation, généralement 24 heures.
- Les doses de catécholamines sont exprimées en µg/kg/min et doivent avoir été administrées pendant au moins une heure.
- Chez le patient sédaté, coter le score de Glasgow présumé en l'absence de sédation.
- Les points rénaux peuvent provenir de la créatinine ou de la diurèse — retenir celui qui donne le score le plus élevé.
Questions fréquentes
Quel score SOFA définit un sepsis ?
Une augmentation aiguë d'au moins 2 points par rapport à l'état de base chez un patient infecté — associée à une mortalité hospitalière supérieure à 10 % chez les patients infectés hospitalisés en service.
Quelle est la différence entre SOFA et qSOFA ?
Le qSOFA utilise trois signes cliniques au lit du patient pour repérer le risque hors réanimation ; le SOFA quantifie la dysfonction d'organe à l'aide de valeurs biologiques et définit le sepsis.
Qu'est-ce que le SOFA-2 ?
Une révision de 2025 (JAMA) avec des seuils d'organes et des traitements actualisés. Ce calculateur implémente le SOFA original de 1996 utilisé dans la définition Sepsis-3.
Quelles unités de bilirubine et de créatinine le SOFA utilise-t-il ?
Le tableau original est en mg/dL ; les équivalents en µmol/L sont indiqués ici à côté de chaque option, aucune conversion n'est donc nécessaire.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Vincent JL, Moreno R, Takala J et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996;22(7):707-710.
- Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Deutsche Sepsis-Gesellschaft. S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge, Update 2025 (AWMF-Register 079-001), Definition 1.
- Ranzani OT et al. Development and validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 score. JAMA 2025;334:2090-2103.
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