Échelle de coma de Glasgow
Niveau de conscience
- Glasgow, 1974
- NICE NG232 head injury
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Échelle de coma de Glasgow
Niveau de conscience
Notez aussi les trois composantes séparément — le score total masque le domaine atteint.
Interprétation
| 3–8 — sévère | Zone de coma. Le NICE NG232 recommande une prise en charge précoce et avancée des voies aériennes par un clinicien formé lorsque le GCS est ≤ 8. |
|---|---|
| 9–12 — modéré | Classe modérée dans la gradation conventionnelle de la gravité des traumatismes crâniens. |
| 13–15 — léger | Classe légère dans la gradation conventionnelle de la gravité des traumatismes crâniens ; un GCS inférieur à 15 indique tout de même une altération de la conscience. |
Qu'est-ce que Échelle de coma de Glasgow ?
Le score de Glasgow décrit le niveau de conscience à partir de trois composantes : ouverture des yeux (1–4), réponse verbale (1–5) et meilleure réponse motrice (1–6). Teasdale et Jennett l’ont introduit à Glasgow en 1974 ; le total va de 3 à 15. Il est utilisé dans le monde entier en traumatologie, neurologie, réanimation et médecine préhospitalière.
Quand l'utiliser
- Évaluation initiale et répétée après un traumatisme crânien et chez tout patient présentant une altération de la conscience.
- Surveillance d’une aggravation neurologique (une baisse de 2 points, ou de 1 point du score moteur, est significative).
- Transmission du niveau de conscience entre équipes et au triage, en utilisant les composantes en plus du total.
Quand ne pas l'utiliser
- Patients sédatés, curarisés ou intubés — notez la composante « non évaluable » (NT) plutôt que 1.
- Jeunes enfants — utilisez le score de Glasgow pédiatrique adapté aux patients non verbaux.
- Comme facteur prédictif isolé du devenir d’un patient donné.
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Ouverture des yeux | |
| Spontanée | 4 |
| Au bruit | 3 |
| À la pression | 2 |
| Aucune | 1 |
| Réponse verbale | |
| Orientée | 5 |
| Confuse | 4 |
| Mots | 3 |
| Sons | 2 |
| Aucune | 1 |
| Meilleure réponse motrice | |
| Obéit aux ordres | 6 |
| Localise | 5 |
| Flexion normale | 4 |
| Flexion anormale | 3 |
| Extension | 2 |
| Aucune | 1 |
Conseils pratiques et limites
- Notez aussi les trois composantes séparément — le score total masque le domaine atteint.
- Rapportez toujours les composantes, p. ex. E2 V3 M5 = 10 ; un même total peut décrire des patients très différents.
- Utilisez un stimulus de pression standardisé périphérique (lit unguéal) et central (trapèze ou région sus-orbitaire).
- La réponse motrice est la composante la plus pronostique.
- Terminologie actuelle (Teasdale 2014) : « au bruit » et « à la pression » remplacent « à la parole » et « à la douleur ».
- Un GCS ≤ 8 est le seuil conventionnel du traumatisme crânien grave ; le NICE NG232 l’associe à une prise en charge avancée précoce des voies aériennes.
Questions fréquentes
À quel score de Glasgow faut-il intuber ?
Un GCS de 8 ou moins est le seuil largement utilisé pour sécuriser les voies aériennes après un traumatisme crânien ; le NICE NG232 recommande à ce niveau une prise en charge avancée précoce des voies aériennes par un clinicien formé. D’autres éléments (perte des réflexes de protection des voies aériennes, hypoxémie, aggravation) comptent également.
Traumatisme crânien léger, modéré et grave : quels scores de Glasgow ?
Par convention : 13–15 léger, 9–12 modéré, 3–8 grave. Ces catégories décrivent des groupes ; les décisions individuelles dépendent aussi des sous-scores et de l’imagerie.
Comment coter le score de Glasgow chez un patient intubé ?
La composante verbale ne peut pas être évaluée ; notez-la « NT » ou « T » (p. ex. E3 VT M5) plutôt que de coter 1, et rapportez les composantes plutôt qu’un total trompeur.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;304(7872):81-84.
- Teasdale G et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol 2014;13(8):844-854 (current terminology; report components separately).
- NICE guideline NG232. Head injury: assessment and early management (2023) — GCS 8 or less: early advanced airway management.
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