qSOFA
Alerte au lit du patient pour un pronostic défavorable en cas d’infection suspectée
- Sepsis-3 (SCCM/ESICM 2016)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
qSOFA
Alerte au lit du patient pour un pronostic défavorable en cas d’infection suspectée
N’exclut pas un sepsis ; le qSOFA peut évoluer avec l’évolution clinique.
Une alerte pronostique, pas un diagnostic de sepsis. La Surviving Sepsis Campaign 2021 recommande de ne pas utiliser le qSOFA seul comme outil de dépistage (il est spécifique mais peu sensible).
Interprétation
| 0–1 — pas d’alerte | N’exclut pas un sepsis ; le qSOFA peut évoluer avec l’évolution clinique. |
|---|---|
| ≥ 2 — alerte | Risque plus élevé de décès ou de séjour en réanimation ≥ 3 jours. Sepsis-3 décrit un qSOFA positif comme une incitation à rechercher une dysfonction d’organe (SOFA). |
Qu'est-ce que qSOFA ?
Le qSOFA (quick SOFA) est un score à trois items utilisable au lit du patient — fréquence respiratoire ≥ 22/min, altération de la conscience, pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg — introduit avec les définitions Sepsis-3 en 2016. Seymour et al. l’ont dérivé à partir de plus de 148000 prises en charge pour suspicion d’infection ; deux points ou plus identifiaient les patients à risque accru de décès ou de séjour prolongé en réanimation. C’est un signal pronostique, pas un critère diagnostique du sepsis.
Quand l'utiliser
- Adultes avec suspicion d’infection hors réanimation, comme incitation rapide à rechercher une dysfonction d’organe.
- Pour repérer les patients présentant deux critères ou plus, chez qui Sepsis-3 préconise une recherche plus approfondie de dysfonction d’organe (SOFA).
- Dans le cadre d’une évaluation plus large associant le NEWS2, le lactate et le jugement clinique.
Quand ne pas l'utiliser
- Comme seul outil de dépistage du sepsis — la Surviving Sepsis Campaign 2021 le déconseille (recommandation forte).
- Pour exclure un sepsis : un score de 0–1 ne l’élimine pas.
- En réanimation, où le score SOFA complet définit la dysfonction d’organe.
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Fréquence respiratoire ≥ 22/min | +1 |
| Altération de l’état de conscience (GCS < 15) | +1 |
| Pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg | +1 |
Conseils pratiques et limites
- Une alerte pronostique, pas un diagnostic de sepsis. La Surviving Sepsis Campaign 2021 recommande de ne pas utiliser le qSOFA seul comme outil de dépistage (il est spécifique mais peu sensible).
- Sepsis-3 définit le sepsis comme une augmentation aiguë du SOFA ≥ 2 points liée à une infection ; le qSOFA ne fait que prédire un mauvais pronostic.
- Le qSOFA est plus spécifique mais moins sensible que le SIRS ; au début de l’évolution, de nombreux patients qui vont s’aggraver ont un score de 0–1.
- Au Royaume-Uni et dans de nombreux hôpitaux européens, le NEWS2 est l’outil standard de surveillance et d’alerte (track-and-trigger) ; le qSOFA peut le compléter.
- L’altération de la conscience correspond à tout GCS inférieur à 15 — une confusion discrète compte.
Questions fréquentes
Le qSOFA est-il toujours recommandé ?
Il reste un marqueur pronostique dans le cadre de Sepsis-3, mais la Surviving Sepsis Campaign 2021 déconseille de l’utiliser seul pour le dépistage du sepsis, par comparaison avec le SIRS, le NEWS ou le MEWS.
qSOFA ou SIRS : quelle différence ?
Le SIRS (température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, leucocytes) est sensible mais peu spécifique de l’infection. Le qSOFA utilise trois signes cliniques pour repérer les patients à risque de mauvais pronostic ; il est plus spécifique et moins sensible.
Un qSOFA à 2 signifie-t-il que le patient est en sepsis ?
Non. Il signifie un risque accru de décès ou de séjour en réanimation de trois jours ou plus. Le sepsis suppose une infection associée à une dysfonction d’organe (augmentation du SOFA ≥ 2).
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Seymour CW et al. Assessment of clinical criteria for sepsis (qSOFA derivation and validation). JAMA 2016;315(8):762-774.
- Evans L et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 2021;47(11):1181-1247 — recommends against qSOFA as a single screening tool.
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