Critères du SIRS
Syndrome de réponse inflammatoire systémique (ACCP/SCCM 1992)
- ACCP/SCCM consensus 1992
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Critères du SIRS
Syndrome de réponse inflammatoire systémique (ACCP/SCCM 1992)
N'exclut pas une infection ni un sepsis.
Ne fait plus partie de la définition du sepsis (Sepsis-3, AWMF S3 Sepsis 2025). De nombreuses affections non infectieuses — traumatisme, pancréatite, brûlures, effort physique — remplissent les critères, et un patient de réanimation sur huit présentant une infection et une nouvelle défaillance d'organe en remplit moins de deux.
Interprétation
| 0–1 — critères du SIRS non remplis | N'exclut pas une infection ni un sepsis. |
|---|---|
| ≥ 2 — critères du SIRS remplis | Selon les définitions de 1992, un SIRS associé à une infection était appelé sepsis. Depuis Sepsis-3 (2016), le sepsis est défini par une dysfonction d'organe (augmentation du SOFA ≥ 2) ; le SIRS reste un signal de dépistage sensible mais peu spécifique. |
Qu'est-ce que Critères du SIRS ?
Les critères du SIRS décrivent une réponse inflammatoire systémique à partir de la température, de la fréquence cardiaque, de la respiration et du nombre de leucocytes. Ils ont été définis lors de la conférence de consensus ACCP/SCCM de 1991 (Bone, Chest 1992), où deux critères ou plus associés à une infection définissaient le sepsis. Sepsis-3 a remplacé ce concept en 2016 par la dysfonction d'organe mesurée par le SOFA.
Quand l'utiliser
- Comme signal d'alerte précoce sensible lors du tri aux urgences, souvent associé au qSOFA.
- Lecture de la littérature plus ancienne et des règles de codage fondées sur les définitions Sepsis-1/-2.
- Enseignement du concept historique du sepsis.
Quand ne pas l'utiliser
- Pour diagnostiquer un sepsis — Sepsis-3 et la recommandation allemande S3 définissent le sepsis via le SOFA.
- Pour évaluer la gravité : le SIRS ne mesure pas la dysfonction d'organe.
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Température > 38 °C ou < 36 °C | +1 |
| Fréquence cardiaque > 90 /min | +1 |
| Fréquence respiratoire > 20 /min ou PaCO₂ < 32 mmHg (4,3 kPa) | +1 |
| Leucocytes > 12 × 10⁹/L ou < 4 × 10⁹/L, ou > 10 % de formes immatures | +1 |
Conseils pratiques et limites
- Ne fait plus partie de la définition du sepsis (Sepsis-3, AWMF S3 Sepsis 2025). De nombreuses affections non infectieuses — traumatisme, pancréatite, brûlures, effort physique — remplissent les critères, et un patient de réanimation sur huit présentant une infection et une nouvelle défaillance d'organe en remplit moins de deux.
- Environ la moitié des patients hospitalisés remplissent les critères du SIRS à un moment donné, souvent sans infection.
- Un patient de réanimation sur huit présentant une infection et une nouvelle défaillance d'organe remplit moins de deux critères.
- Une PaCO₂ < 32 mmHg (4,3 kPa) peut remplacer la tachypnée.
- La recommandation allemande S3 de 2025 cite les critères avec « ≥ » ; l'original de 1992 utilise « > » — la différence a rarement une importance clinique.
Questions fréquentes
Combien de critères du SIRS faut-il ?
Deux ou plus des quatre critères.
Le SIRS est-il encore utilisé pour le sepsis ?
Pas pour la définition. Depuis Sepsis-3 (2016), le sepsis requiert une dysfonction d'organe ; le SIRS reste un signal de dépistage.
Pourquoi le SIRS est-il considéré comme peu spécifique ?
Un traumatisme, une chirurgie, une pancréatite, des brûlures ou un simple effort peuvent remplir les critères sans aucune infection.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Bone RC, Balk RA, Cerra FB et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. Chest 1992;101(6):1644-1655.
- Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Deutsche Sepsis-Gesellschaft. S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge, Update 2025 (AWMF-Register 079-001), Definition 1.
Une autre question ?
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Calculateurs associés
- qSOFAAlerte au lit du patient pour un pronostic défavorable en cas d’infection suspectée
- Score SOFASequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment — dysfonction d'organe selon la définition Sepsis-3
- NEWS2National Early Warning Score 2 — détection de la dégradation clinique chez l'adulte (échelle SpO₂ 1)
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