Score SAPS 3 d'admission

Q: Quelle est la valeur normale du score SAPS 3 ?

Il n'existe pas de valeur « normale ». Dans la cohorte de dérivation, la médiane était de 48 (EIQ 38–60) et la moyenne de 49,9 ± 16,6 ; les patients en postopératoire de chirurgie programmée se situent souvent dans la tranche des 20 points.

Q: Quelle est la différence entre SAPS II et SAPS 3 ?

Le SAPS II utilise les pires valeurs des 24 premières heures ; le SAPS 3 utilise les données de ±1 heure autour de l'admission et décrit donc le patient avant que le traitement en réanimation n'ait eu d'effet. Le SAPS 3 ajoute également des équations régionales.

Q: Pourquoi le SAPS 3 ajoute-t-il 16 points ?

L'admission elle-même reçoit 16 points afin que les pondérations négatives (p. ex. pour la transplantation ou les troubles du rythme) ne puissent pas aboutir à un total inférieur à zéro.

Q: Le SAPS 3 est-il obligatoire en Autriche ?

Oui pour les unités de réanimation adulte qui documentent pour le LKF : le SAPS 3 à l'admission (première heure) et le TISS-A quotidien font partie de l'Intensivdokumentation autrichienne.

Gravité en réanimation à partir des données recueillies dans la 1re heure suivant l'admission

SAPS 3 — Vienna-coordinated (Metnitz, Moreno)
Austrian mandatory ICU documentation (SAPS3/TISS-A)
Multinational SAPS 3 cohort (303 ICUs, 35 countries)

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Qu'est-ce que Score SAPS 3 d'admission ?

Le SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3) évalue la gravité à partir de 20 variables recueillies dans l'heure suivant l'admission en réanimation : état de santé chronique et prise en charge avant la réanimation (Box I), circonstances de l'admission (Box II) et physiologie aiguë (Box III). Il a été développé par le SAPS 3 Outcomes Research Group dirigé par Philipp Metnitz (Vienne) et Rui Moreno (Lisbonne) à partir de 16784 patients dans 303 unités de réanimation sur cinq continents (Intensive Care Med 2005). En Autriche, il fait partie de la documentation obligatoire en réanimation et sert de base au benchmarking ASDI.

Quand l'utiliser

À l'admission en réanimation, pour documenter le case-mix et la gravité à des fins de reporting qualité et de benchmarking.
Unités de réanimation autrichiennes : jeu de données d'admission (Satzart I11 – SAPS3-Daten) de l'Intensivdokumentation.
Calcul des ratios standardisés de mortalité (observée/attendue) pour une unité de réanimation ou un groupe de patients.
Ajustement sur le risque dans les études cliniques chez l'adulte en réanimation.

Quand ne pas l'utiliser

Enfants et adolescents (développé chez des patients âgés de ≥ 16 ans).
Comme seule base pour le triage ou la limitation des traitements d'un patient individuel.
Pour une réévaluation quotidienne — le SAPS 3 est un score d'admission ; utiliser le SOFA ou un score similaire pour suivre les dysfonctions d'organes dans le temps.

Mode de calcul

Critère	Points
Âge
< 40 ans	0
40–59 ans	5
60–69 ans	9
70–74 ans	13
75–79 ans	15
≥ 80 ans	18
Traitement anticancéreux (chimiothérapie, immunosuppression, radiothérapie, corticoïdes)	+3
Insuffisance cardiaque chronique NYHA IV	+6
Hémopathie maligne	+6
Cirrhose	+8
SIDA	+8
Cancer (métastatique)	+11
Durée d'hospitalisation avant l'admission en réanimation
< 14 jours	0
14–27 jours	6
≥ 28 jours	7
Provenance intrahospitalière avant l'admission en réanimation
Bloc opératoire ou salle de surveillance post-interventionnelle	0
Service des urgences	5
Autre service de réanimation	7
Service d'hospitalisation ou autre	8
Médicaments vasoactifs avant l'admission en réanimation	+3
Admission en réanimation
Programmée	0
Non programmée	3
Motif : cardiovasculaire — troubles du rythme	-5
Motif : neurologique — convulsions	-4
Motif : choc hypovolémique (hémorragique ou non hémorragique)	+3
Motif : digestif — abdomen aigu ou autre motif digestif	+3
Motif : coma, stupeur, confusion, agitation, delirium	+4
Motif : choc septique	+5
Motif : choc anaphylactique, mixte ou indéterminé	+5
Motif : insuffisance hépatique	+6
Motif : déficit neurologique focal	+7
Motif : pancréatite grave	+9
Motif : effet de masse intracrânien	+10
Statut chirurgical à l'admission en réanimation
Chirurgie programmée	0
Pas de chirurgie	5
Chirurgie urgente	6
Site anatomique de la chirurgie
Pas de chirurgie / tous les autres sites	0
Transplantation (foie, rein, pancréas, autre)	-11
Traumatologie (thorax/abdomen/membre isolé, ou polytraumatisme)	-8
Cardiaque : pontage aorto-coronarien sans geste valvulaire	-6
Neurochirurgie pour accident vasculaire cérébral	5
Infection aiguë à l'admission : nosocomiale	+4
Infection aiguë à l'admission : respiratoire	+5
Score de Glasgow (le plus bas ; estimé avant sédation)
3–4	15
5	10
6	7
7–12	2
≥ 13	0
Bilirubine totale (la plus élevée)
< 34,2 µmol/L (< 2 mg/dL)	0
34,2–102,5 µmol/L (2–5,9 mg/dL)	4
≥ 102,6 µmol/L (≥ 6 mg/dL)	5
Température corporelle (la plus élevée)
< 35 °C	7
≥ 35 °C	0
Créatinine (la plus élevée)
< 106,1 µmol/L (< 1,2 mg/dL)	0
106,1–176,7 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL)	2
176,8–309,3 µmol/L (2–3,4 mg/dL)	7
≥ 309,4 µmol/L (≥ 3,5 mg/dL)	8
Fréquence cardiaque (la plus élevée)
< 120 /min	0
120–159 /min	5
≥ 160 /min	7
Leucocytes (la valeur la plus élevée)
< 15 G/L	0
≥ 15 G/L	2
pH (le plus bas)
≤ 7,25	3
> 7,25	0
Plaquettes (la valeur la plus basse)
< 20 G/L	13
20–49 G/L	8
50–99 G/L	5
≥ 100 G/L	0
Pression artérielle systolique (la plus basse)
< 40 mmHg	11
40–69 mmHg	8
70–119 mmHg	3
≥ 120 mmHg	0
Oxygénation
Ventilation mécanique et PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg (< 13,3 kPa)	11
Ventilation mécanique et PaO₂/FiO₂ ≥ 100 mmHg (≥ 13,3 kPa)	7
Pas de ventilation mécanique et PaO₂ < 60 mmHg (< 8,0 kPa)	5
Pas de ventilation mécanique et PaO₂ ≥ 60 mmHg (≥ 8,0 kPa)	0

SAPS 3 = 16 (admission offset) + Box I (age, comorbidities, length of stay, location, vasoactive drugs) + Box II (planned/unplanned, reasons, surgical status, site, infection) + Box III (GCS, bilirubin, temperature, creatinine, heart rate, leukocytes, pH, platelets, systolic BP, oxygenation) Predicted hospital mortality: logit = −32.6659 + ln(SAPS 3 + 20.5958) × 7.3068; p = e^logit / (1 + e^logit)

Conseils pratiques et limites

Utiliser la pire valeur dans un intervalle de 1 heure avant ou après l'admission en réanimation. Les comorbidités, motifs d'admission et sites infectieux ne sont pas mutuellement exclusifs — coter chacun de ceux qui s'appliquent. Les valeurs non mesurées sont cotées comme normales (la documentation autrichienne considère également un champ vide comme « non pathologique »). La ligne d'âge de l'article est imprimée « >60<70 » ; elle est appliquée ici comme 60–69 ans. Le score sert à l'ajustement sur la gravité (case-mix) et au benchmarking ; il ne détermine pas les limitations thérapeutiques individuelles.
Chaque patient part de 16 points ; le score minimal réaliste se situe donc autour de 16 ; l'étendue théorique est de 0–217.
Le Box I (données disponibles avant l'admission en réanimation) porte environ la moitié de l'information pronostique.
Certains motifs d'admission et sites chirurgicaux retranchent des points (trouble du rythme −5, convulsions −4, transplantation −11, traumatologie −8, pontage aorto-coronarien −6), car ces patients évoluent mieux que ne le laisse supposer leur physiologie.
Utiliser le score de Glasgow le plus bas estimé avant sédation ; chez les patients sédatés, documenter la valeur antérieure à la sédation.
Convertir le score avec le calculateur de mortalité SAPS 3 ; l'équation Europe centrale/occidentale est mieux adaptée aux unités de réanimation autrichiennes que l'équation globale.

Questions fréquentes

Quelle est la valeur normale du score SAPS 3 ?

Il n'existe pas de valeur « normale ». Dans la cohorte de dérivation, la médiane était de 48 (EIQ 38–60) et la moyenne de 49,9 ± 16,6 ; les patients en postopératoire de chirurgie programmée se situent souvent dans la tranche des 20 points.

Quelle est la différence entre SAPS II et SAPS 3 ?

Le SAPS II utilise les pires valeurs des 24 premières heures ; le SAPS 3 utilise les données de ±1 heure autour de l'admission et décrit donc le patient avant que le traitement en réanimation n'ait eu d'effet. Le SAPS 3 ajoute également des équations régionales.

Pourquoi le SAPS 3 ajoute-t-il 16 points ?

L'admission elle-même reçoit 16 points afin que les pondérations négatives (p. ex. pour la transplantation ou les troubles du rythme) ne puissent pas aboutir à un total inférieur à zéro.

Le SAPS 3 est-il obligatoire en Autriche ?

Oui pour les unités de réanimation adulte qui documentent pour le LKF : le SAPS 3 à l'admission (première heure) et le TISS-A quotidien font partie de l'Intensivdokumentation autrichienne.

Données probantes et recommandations

Une autre question ?

Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.

Calculateurs associés

Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.