APRI (index du rapport ASAT/plaquettes)

Estimation non invasive de la fibrose hépatique et de la cirrhose (Wai 2003)

Sources vérifiées le : 2026-10-27

APRI (index du rapport ASAT/plaquettes)

Estimation non invasive de la fibrose hépatique et de la cirrhose (Wai 2003)

ASAT (U/L)Limite supérieure de la normale des ASAT (U/L)La limite supérieure de référence imprimée sur le compte rendu du laboratoire (souvent 35–50 U/L).Plaquettes (×10⁹/L)

Remplissez tous les champs pour voir le résultat.

Dérivé chez 270 patients atteints d'hépatite C chronique ; la performance est moindre dans les autres hépatopathies et environ la moitié des patients se situent entre les seuils. Hépatite aiguë, hémolyse, atteinte musculaire et causes de thrombopénie autres que l'hypertension portale le faussent.

Source: Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003;38(2):518-526.Ouvrir

Interprétation

≤ 0.5 — fibrose significative peu probable	Wai 2003 : inférieur ou égal au seuil bas de fibrose significative (0,5) et sous le seuil d'exclusion de la cirrhose (1,0).
> 0.5–1.0 — indéterminé pour la fibrose	Entre les deux seuils de Wai pour la fibrose significative ; encore inférieur ou égal au seuil d'exclusion de la cirrhose (1,0).
> 1.0–1.5 — indéterminé	Indéterminé à la fois pour la fibrose significative (0,5–1,5) et pour la cirrhose (1,0–2,0) selon Wai 2003.
> 1.5–2.0 — fibrose significative probable	Au-dessus du seuil de confirmation de Wai pour la fibrose significative (> 1,5) ; indéterminé pour la cirrhose.
> 2.0 — cirrhose probable	Au-dessus du seuil de confirmation de Wai pour la cirrhose (> 2,0).

Qu'est-ce que APRI (index du rapport ASAT/plaquettes) ?

L'index du rapport ASAT/plaquettes (APRI) combine deux examens sanguins de routine pour estimer la fibrose hépatique. Wai et ses collaborateurs l'ont dérivé en 2003 à l'université du Michigan chez 270 patients atteints d'hépatite C chronique ayant eu une biopsie hépatique, en définissant une paire de seuils pour la fibrose significative (0,5 et 1,5) et une pour la cirrhose (1,0 et 2,0).

Quand l'utiliser

Évaluation non invasive initiale de la fibrose dans l'hépatite C ou B chronique
Contextes où l'élastographie n'est pas disponible
En association avec le FIB-4 ou l'élastographie dans une démarche séquentielle

Quand ne pas l'utiliser

Hépatite aiguë ou poussée récente des ASAT, qui élève l'APRI sans fibrose
Thrombopénie d'origine autre qu'hépatique (p. ex. PTI, chimiothérapie, hypersplénisme d'autre origine)
Comme seul test de stadification de la fibrose dans la MASLD — l'EASL privilégie le FIB-4 suivi de l'élastographie

Mode de calcul

APRI = (ASAT / limite supérieure de la normale des ASAT) / plaquettes (×10⁹/L) × 100

Conseils pratiques et limites

Dérivé chez 270 patients atteints d'hépatite C chronique ; la performance est moindre dans les autres hépatopathies et environ la moitié des patients se situent entre les seuils. Hépatite aiguë, hémolyse, atteinte musculaire et causes de thrombopénie autres que l'hypertension portale le faussent.
La limite supérieure de la normale des ASAT du laboratoire fait partie de la formule — utiliser une autre limite de référence modifie le résultat.
Environ la moitié des patients se situent entre les seuils et nécessitent un autre test.
L'EASL 2021 considère l'APRI comme moins performant que le FIB-4 et l'élastographie pour affirmer ou exclure une cirrhose.
L'hémolyse et l'atteinte musculaire augmentent les ASAT et donc l'APRI.

Questions fréquentes

Quel APRI évoque une cirrhose ?

Dans Wai 2003, un APRI > 2,0 affirmait la cirrhose et ≤ 1,0 la rendait peu probable ; les valeurs intermédiaires sont indéterminées.

APRI ou FIB-4 ?

Le FIB-4 ajoute l'âge et les ALAT et est en général plus performant ; tous deux sont des tests sériques de première intention, et l'EASL recommande le FIB-4 comme point d'entrée dans la MASLD.

Quelle limite supérieure de la normale des ASAT utiliser ?

La limite supérieure de référence indiquée par votre laboratoire, généralement entre 35 et 50 U/L.

Données probantes et recommandations

Une autre question ?

Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.

Calculateurs associés

Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.