ÖGARI — bilan biologique préopératoire (recommandation autrichienne 2026)
Examens sanguins préopératoires recommandés par la recommandation autrichienne ÖGARI selon la classe ASA et la catégorie chirurgicale
- ÖGARI guideline pre-operative evaluation 2026
- Source guideline of the Austrian BQLL PRÄOP
Sources vérifiées le : 2026-10-13
ÖGARI — bilan biologique préopératoire (recommandation autrichienne 2026)
Examens sanguins préopératoires recommandés par la recommandation autrichienne ÖGARI selon la classe ASA et la catégorie chirurgicale
Pour les adultes avant une chirurgie programmée sous anesthésie générale ou locorégionale (hors chirurgie cardiaque, transplantation ou anesthésie locale). Les examens ne sont indiqués qu'après une anamnèse et un examen clinique structurés ; une anamnèse anormale ou impossible (p. ex. barrière linguistique) ou des anomalies à l'examen justifient des examens complémentaires. Indications supplémentaires du tableau 1 : bilan thyroïdien en cas de signes cliniques ; bilan d'anémie si Hb < 12 g/dL (femmes) / < 13 g/dL (hommes) ; gazométrie artérielle à envisager en cas de BPCO ≥ GOLD 3 et/ou d'IMC ≥ 40 ; tests d'hémostase ciblés après une anamnèse hémorragique standardisée anormale (formulaire ÖGARI) ; test de grossesse en cas de suspicion de grossesse. La recommandation autorise explicitement la prescription d'examens complémentaires lorsqu'ils sont cliniquement indiqués.
Interprétation
| ASA 1, intervention mineure — aucun examen biologique | Tableau 1 : numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes, CRP, hémostase/bilan hépatique et glycémie/HbA1c sont tous marqués « ne pas réaliser ». |
|---|---|
| ASA 1, intervention majeure — numération formule sanguine | Le tableau 1 marque « à réaliser » : numération formule sanguine. Marqués « selon le risque périopératoire, la prise en charge et les facteurs locaux » : fonction rénale, électrolytes, CRP, hémostase et bilan hépatique. |
| ASA 1, intervention majeure vasculaire/orthopédique — numération formule sanguine + glycémie à jeun/HbA1c | Le tableau 1 marque « à réaliser » : numération formule sanguine et glycémie à jeun/HbA1c (chirurgie vasculaire et orthopédique/traumatologique ; texte p. 30 : également en cas de diabète connu, 1B). Marqués « selon le risque » : fonction rénale, électrolytes, CRP, hémostase et bilan hépatique. |
| ASA 2, intervention mineure — pas d'examen biologique systématique | Le tableau 1 marque « ne pas réaliser » : numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes, CRP, hémostase/bilan hépatique. La glycémie à jeun/HbA1c est marquée « selon le risque » ; en cas de diabète connu, le texte de la recommandation préconise glycémie à jeun et HbA1c (p. 30, 1B). |
| ASA 2, intervention majeure — numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes | Le tableau 1 marque « à réaliser » : numération formule sanguine, fonction rénale (DFGe, créatinine, urée), électrolytes (Na, K) ; « ne pas réaliser » : CRP ; « selon le risque » : hémostase et bilan hépatique. |
| ASA 2, intervention majeure avec diabète ou chirurgie vasculaire/orthopédique — plus glycémie à jeun/HbA1c | Le tableau 1 marque « à réaliser » : numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes, glycémie à jeun et HbA1c ; « ne pas réaliser » : CRP ; « selon le risque » : hémostase et bilan hépatique. |
| ASA 3, intervention mineure — examens uniquement selon le risque | Le tableau 1 marque « ne pas réaliser » : numération formule sanguine ; « selon le risque périopératoire, la prise en charge et les facteurs locaux » : fonction rénale, électrolytes, CRP, hémostase/bilan hépatique, glycémie/HbA1c. En cas de diabète connu, le texte de la recommandation préconise glycémie à jeun et HbA1c (p. 30, 1B). |
| ASA 3, intervention majeure — numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes, CRP | Le tableau 1 marque « à réaliser » : numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes, CRP ; « selon le risque » : hémostase et bilan hépatique. Intervention majeure chez un patient ASA 3–4 : la troponine cardiaque et le NT-proBNP figurent dans le tableau 1. |
| ASA 3, intervention majeure avec diabète ou chirurgie vasculaire/orthopédique — plus glycémie à jeun/HbA1c | Le tableau 1 marque « à réaliser » : numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes, CRP, glycémie à jeun et HbA1c ; « selon le risque » : hémostase et bilan hépatique. Intervention majeure chez un patient ASA 3–4 : la troponine cardiaque et le NT-proBNP figurent dans le tableau 1. |
| ASA 4 — décision interdisciplinaire individuelle ; bilan complet | Le tableau 1 marque tous les groupes « à réaliser » (numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes, CRP, hémostase et bilan hépatique, glycémie/HbA1c) dans le cadre d'une décision interdisciplinaire individuelle. Intervention majeure : la troponine cardiaque et le NT-proBNP sont mentionnés. |
Qu'est-ce que ÖGARI — bilan biologique préopératoire (recommandation autrichienne 2026) ?
Cet outil applique le tableau 1 (examens biologiques) de la recommandation autrichienne sur l'évaluation préopératoire de l'adulte, mise à jour 2026, du groupe de travail ÖGARI consacré à la prise en charge préopératoire et ambulatoire. La recommandation a été actualisée à partir de la recommandation source ÖGARI de 2011, au moyen d'une recherche bibliographique systématique (308 publications) et d'un consensus Delphi ; elle constitue la recommandation médicale source de la directive fédérale autrichienne de qualité BQLL PRÄOP. Elle relie les examens sanguins à la classe ASA (définie par l'anamnèse et l'examen clinique) et à une catégorie chirurgicale à deux niveaux, mineure/majeure.
Quand l'utiliser
- Planification des examens sanguins préopératoires chez l'adulte avant une chirurgie programmée sous anesthésie générale ou locorégionale.
- Consultations d'anesthésie et médecins généralistes adresseurs en Autriche souhaitant se conformer à la BQLL PRÄOP.
- Éviter les examens systématiques de faible valeur chez les patients en bonne santé avant une intervention mineure.
Quand ne pas l'utiliser
- Chirurgie urgente ou semi-urgente, chirurgie cardiaque, transplantation d'organe ou interventions sous anesthésie locale (hors du champ de la recommandation).
- Enfants (l'ÖGARI dispose d'une recommandation pédiatrique distincte).
- En remplacement de l'anamnèse et de l'examen clinique — le tableau suppose que les deux ont été réalisés.
Mode de calcul
ÖGARI 2026, tableau 1 : ASA 1–4 × intervention mineure/majeure → numération formule sanguine, fonction rénale, électrolytes, CRP, hémostase et bilan hépatique, glycémie à jeun/HbA1c (à réaliser / selon le risque / ne pas réaliser)
Conseils pratiques et limites
- Pour les adultes avant une chirurgie programmée sous anesthésie générale ou locorégionale (hors chirurgie cardiaque, transplantation ou anesthésie locale). Les examens ne sont indiqués qu'après une anamnèse et un examen clinique structurés ; une anamnèse anormale ou impossible (p. ex. barrière linguistique) ou des anomalies à l'examen justifient des examens complémentaires. Indications supplémentaires du tableau 1 : bilan thyroïdien en cas de signes cliniques ; bilan d'anémie si Hb < 12 g/dL (femmes) / < 13 g/dL (hommes) ; gazométrie artérielle à envisager en cas de BPCO ≥ GOLD 3 et/ou d'IMC ≥ 40 ; tests d'hémostase ciblés après une anamnèse hémorragique standardisée anormale (formulaire ÖGARI) ; test de grossesse en cas de suspicion de grossesse. La recommandation autorise explicitement la prescription d'examens complémentaires lorsqu'ils sont cliniquement indiqués.
- La catégorie chirurgicale comporte deux niveaux : mineure vs majeure, selon les pertes sanguines attendues (≥ 10 % de la volémie), la technique, la région et la durée.
- Les tests d'hémostase globaux systématiques (TCA, TP) ne sont pas recommandés chez les patients asymptomatiques ; une anamnèse hémorragique standardisée est prioritaire (1B).
- Glycémie à jeun et HbA1c : en cas de diabète connu et avant une intervention vasculaire ou orthopédique majeure (1B pour chacune).
- En Autriche, les examens préopératoires ne sont pas un dépistage de population — « détecter un diabète non diagnostiqué » n'est pas une indication.
- Le clinicien peut toujours prescrire des examens complémentaires lorsqu'ils sont indiqués individuellement ; le tableau s'adresse au patient moyen.
Questions fréquentes
Quels examens sanguins préopératoires pour un patient en bonne santé en Autriche ?
Selon la recommandation ÖGARI 2026, un patient ASA 1 n'en nécessite aucun avant une intervention mineure ; avant une intervention majeure, une numération formule sanguine, plus une glycémie à jeun/HbA1c en cas de chirurgie vasculaire ou orthopédique.
Un bilan d'hémostase systématique est-il nécessaire avant une intervention ?
Non. L'ÖGARI recommande plutôt une anamnèse hémorragique standardisée ; le TCA et le TP sont réservés à des indications spécifiques telles que les antivitamines K, une hépatopathie ou une héparinisation peropératoire prévue.
Quand doser la troponine et le NT-proBNP avant une intervention ?
Le tableau 1 les mentionne pour les interventions majeures chez les patients ASA 3–4 ; le texte recommande le NT-proBNP avant une intervention majeure en cas de risque cardiovasculaire accru (1B) et déconseille les deux avant une intervention mineure (1C).
La recommandation ÖGARI est-elle opposable en Autriche ?
Elle constitue la recommandation médicale source de la directive fédérale de qualité BQLL PRÄOP, dont l'application est recommandée dans toute l'Autriche ; le jugement clinique individuel reste permis.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: ARGE präoperatives und tagesklinisches Patientenmanagement der ÖGARI (Duma A et al.). Österreichische Leitlinie zur präoperativen Evaluierung von erwachsenen Patientinnen und Patienten — Update 2026. Section 2.3 and Table 1 (Labordiagnostik), pp. 33-34.
- Same guideline, section 2.2: laboratory recommendations with GRADE (coagulation p. 17-18; glucose/HbA1c p. 30, 1B; cardiac biomarkers p. 28, 1B/2B/1C).
- Lamperti M et al. Preoperative assessment of adults undergoing elective noncardiac surgery: updated guidelines from the ESAIC. Eur J Anaesthesiol 2025;42(1):1-35.
- Bundesqualitätsleitlinie präoperative Diagnostik (BQLL PRÄOP) — the ÖGARI guideline is its medical source guideline.
Une autre question ?
Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.
Calculateurs associés
- ÖGARI — bilan cardiaque préopératoire (recommandation autrichienne 2026)ECG, échocardiographie et biomarqueurs cardiaques avant chirurgie non cardiaque programmée selon les MET, la catégorie chirurgicale et les symptômes
- Duke Activity Status Index (DASI)Capacité fonctionnelle autodéclarée avant chirurgie, avec estimation du VO₂pic
- Score de Lee (Revised Cardiac Risk Index)Risque de complications cardiaques majeures après chirurgie non cardiaque programmée
- Score ARISCATRisque de complications pulmonaires postopératoires
Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.