Duke Activity Status Index (DASI)
Capacité fonctionnelle autodéclarée avant chirurgie, avec estimation du VO₂pic
- ESC/ESAIC 2022 non-cardiac surgery
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Duke Activity Status Index (DASI)
Capacité fonctionnelle autodéclarée avant chirurgie, avec estimation du VO₂pic
Dans la cohorte METS, un DASI inférieur à 34 était associé à un risque accru de décès ou d'infarctus du myocarde à 30 jours.
Le seuil de 34 points est un seuil pronostique empirique issu de la cohorte METS — il n'équivaut PAS à 4 METs (un DASI de 34 correspond à environ 7 METs selon l'équation de Hlatky). Les réponses sont autodéclarées et limitées par un handicap d'origine non cardiaque.
Interprétation
| < 34 — capacité fonctionnelle réduite | Dans la cohorte METS, un DASI inférieur à 34 était associé à un risque accru de décès ou d'infarctus du myocarde à 30 jours. |
|---|---|
| ≥ 34 — capacité fonctionnelle suffisante | Au-dessus du seuil pronostique identifié dans la cohorte METS. |
Qu'est-ce que Duke Activity Status Index (DASI) ?
Le Duke Activity Status Index est un questionnaire de 12 items portant sur les activités de la vie quotidienne, chacune pondérée par son coût métabolique, qui donne un score de 0 à 58,2. Hlatky et ses collaborateurs l'ont développé en 1989 en le comparant au pic de consommation d'oxygène mesuré chez des patients adressés pour une épreuve d'effort. Dans la cohorte internationale METS, c'était la seule mesure subjective prédictive des événements cardiaques périopératoires.
Quand l'utiliser
- Évaluation de la capacité fonctionnelle avant une chirurgie non cardiaque à risque intermédiaire ou élevé
- Remplacer la question vague « quelle distance pouvez-vous marcher ? » par une estimation structurée et reproductible
- Estimation du VO₂pic et des METs lorsqu'une épreuve d'effort n'est pas disponible
Quand ne pas l'utiliser
- Patients dont l'activité est limitée par des problèmes non cardiorespiratoires (orthopédiques, neurologiques), chez qui un score bas ne reflète pas la réserve cardiaque
- En remplacement d'une épreuve d'effort cardiorespiratoire lorsqu'un VO₂ précis est nécessaire
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Peut s'occuper de soi (manger, s'habiller, se laver, aller aux toilettes) | +2.75 |
| Peut marcher à l'intérieur, par exemple dans sa maison | +1.75 |
| Peut marcher une ou deux rues sur terrain plat | +2.75 |
| Peut monter un étage d'escalier ou gravir une côte | +5.5 |
| Peut courir sur une courte distance | +8 |
| Peut effectuer de légers travaux ménagers (épousseter, faire la vaisselle) | +2.7 |
| Peut effectuer des travaux ménagers modérés (passer l'aspirateur, balayer, porter les courses) | +3.5 |
| Peut effectuer de gros travaux ménagers (frotter les sols, déplacer des meubles lourds) | +8 |
| Peut jardiner (ratisser les feuilles, désherber, pousser une tondeuse) | +4.5 |
| Peut avoir des rapports sexuels | +5.25 |
| Peut pratiquer des loisirs d'intensité modérée (golf, bowling, danse, tennis en double) | +6 |
| Peut pratiquer des sports intenses (natation, tennis en simple, football, ski) | +7.5 |
DASI = somme des pondérations des activités que le patient peut réaliser (0–58,2). VO₂pic estimé (mL/kg/min) = 0,43 × DASI + 9,6 ; METs = VO₂pic ÷ 3,5.
Conseils pratiques et limites
- Le seuil de 34 points est un seuil pronostique empirique issu de la cohorte METS — il n'équivaut PAS à 4 METs (un DASI de 34 correspond à environ 7 METs selon l'équation de Hlatky). Les réponses sont autodéclarées et limitées par un handicap d'origine non cardiaque.
- La sous-étude METS a identifié 34 points comme seuil en dessous duquel le risque de décès ou d'IDM à 30 jours augmentait ; l'ESC 2022 cite ce seuil.
- Ne pas assimiler un DASI de 34 à 4 METs : selon l'équation de Hlatky, 34 points correspondent à environ 24 mL/kg/min (≈ 7 METs).
- VO₂pic estimé = 0,43 × DASI + 9,6 mL/kg/min ; diviser par 3,5 pour obtenir les METs.
- L'algorithme ESC 2022 accepte aussi la capacité à monter deux étages comme évaluation simple de la capacité fonctionnelle.
Questions fréquentes
Quel est un bon score DASI avant une chirurgie ?
Un score de 34 ou plus était associé à un risque cardiaque périopératoire plus faible dans la cohorte METS. En dessous de 34, la capacité fonctionnelle est probablement réduite.
Comment convertir le DASI en METs ?
VO₂pic (mL/kg/min) = 0,43 × DASI + 9,6 ; METs = VO₂pic ÷ 3,5.
Quel est le score DASI maximal ?
58,2, lorsque les douze activités peuvent être réalisées.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Hlatky MA et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol 1989;64(10):651-654. Threshold 34: Wijeysundera DN et al. Br J Anaesth 2020;124(3):261-270.
- Wijeysundera DN et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery (METS): an international, prospective cohort study. Lancet 2018;391:2631-2640.
- Wijeysundera DN et al. Duke Activity Status Index thresholds for perioperative risk stratification (METS sub-study). Br J Anaesth 2020;124(3):261-270.
- Halvorsen S et al. 2022 ESC Guidelines on non-cardiac surgery (endorsed by ESAIC). Eur Heart J 2022;43:3826-3924 — cites DASI < 34 and uses DASI or the ability to climb two flights of stairs to assess functional capacity.
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